老年髋部骨折围术期风险及术后1年效果评估

Assessment on peri-operative risk and 1-year outcomes in elderly patients with hip fracture

摘要:

目的 了解老年髋部骨折患者围术期情况及术后1年结局并探讨进一步降低手术风险、提高手术疗效的可能措施。方法 回顾性地分析复旦大学附属华东医院2010年1月～12月因髋部骨折住院并施行手术治疗的老年患者234例（年龄≥60岁），通过病史查阅及电话随访，记录患者年龄、性别、髋部骨折类型、手术前后营养状况（BMI、血浆白蛋白水平、血红蛋白水平）、日常生活能力、认知功能、主要伴发疾病、手术方式、麻醉方式、术后并发症等。结果 （1）老年人占髋部骨折总数92.36%（278/301），女性多于男性。（2）术前身体状况多处于ASA Ⅱ～Ⅲ级之间，认知功能多在正常或轻度减退，心功能多在NYHA Ⅰ～Ⅱ级；术前主要营养指标均处于正常值低限；高血压病、心血管病、糖尿病、神经系统疾病、慢性支气管炎、肺部感染等是常见伴发疾病。（3）术后30d及1年的死亡率分别为2.99%和13.68%；术后生活自理能力完全恢复、部分恢复及无改善的患者各占64.32%，25.55%和10.13%；骨折类型、骨折前患者BMI、手术类型、术后并发症及术前身体状况对手术效果具有显著性意义（P＜0.05）。结论 老年髋部骨折应及时进行手术治疗，充分进行多学科评估和术前准备，选择合适的手术及麻醉方式，加强围术期管理，降低术后潜在并发症。

Abstract:

目的 了解老年髋部骨折患者围术期情况及术后1年结局并探讨进一步降低手术风险、提高手术疗效的可能措施。方法 回顾性地分析复旦大学附属华东医院2010年1月～12月因髋部骨折住院并施行手术治疗的老年患者234例（年龄≥60岁），通过病史查阅及电话随访，记录患者年龄、性别、髋部骨折类型、手术前后营养状况（BMI、血浆白蛋白水平、血红蛋白水平）、日常生活能力、认知功能、主要伴发疾病、手术方式、麻醉方式、术后并发症等。结果 （1）老年人占髋部骨折总数92.36%（278/301），女性多于男性。（2）术前身体状况多处于ASA Ⅱ～Ⅲ级之间，认知功能多在正常或轻度减退，心功能多在NYHA Ⅰ～Ⅱ级；术前主要营养指标均处于正常值低限；高血压病、心血管病、糖尿病、神经系统疾病、慢性支气管炎、肺部感染等是常见伴发疾病。（3）术后30d及1年的死亡率分别为2.99%和13.68%；术后生活自理能力完全恢复、部分恢复及无改善的患者各占64.32%，25.55%和10.13%；骨折类型、骨折前患者BMI、手术类型、术后并发症及术前身体状况对手术效果具有显著性意义（P＜0.05）。结论 老年髋部骨折应及时进行手术治疗，充分进行多学科评估和术前准备，选择合适的手术及麻醉方式，加强围术期管理，降低术后潜在并发症。