老年冠心病患者13 049例经皮冠状动脉介入围术期药物治疗的特点

Characteristics of peri-operative medications for elder patients with coronary heart disease undergoing percutaneous coronary intervention: clinical analysis of 13 049 cases

摘要:

目的 探讨老年冠心病（CHD）患者经皮冠状动脉介入（PCI）围术期药物治疗的特点。方法 回顾性分析2008年7月至2012年11月在沈阳军区总医院接受PCI治疗的13 049例CHD患者的临床资料，比较非老年人（＜60岁，n＝5810）、低龄老年人（60～74岁，n＝5640）及高龄老年人（≥75岁，n＝1599）在PCI围术期药物治疗上的差异。结果 随年龄增长，患者合并高血压、心律失常、肾功能不全、卒中等基础疾病的比例显著增高。溶栓治疗的比例随年龄增长呈明显阶梯型下降趋势（17.5% vs 14.3% vs 7.2%；P＜0.001）。围术期应用血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂随年龄增长显著降低（32.4% vs 27.2% vs 11.0%；P＜0.001）。低龄老年组和非老年组围术期应用负荷剂量阿司匹林（99.3% vs 98.4%）和氯吡格雷（93.7% vs 93.8%）、高维持剂量阿司匹林（55.4% vs 55.9%）的比例无明显差异（均P＞0.05），但均显著高于高龄老年组（88.7%，P＜0.001；91.5%，P＝0.006；47.6%，P＜0.001）。3组患者围术期应用肝素的比例无显著差异，但老年患者应用磺达肝癸钠的比例高于非老年患者（35.9% vs 38.0% vs 38.7%；P＝0.026）。老年患者接受心血管基础药物治疗（包括血管紧张素受体Ⅱ抑制剂、钙离子通道阻滞剂、利尿剂、洋地黄、硝普钠等）的比例显著高于非老年患者。结论 老年CHD患者PCI围术期应用溶栓及抗栓治疗的比例显著低于非老年患者，而其他心血管基础药物治疗的比例则显著增高。

Abstract:

目的 探讨老年冠心病（CHD）患者经皮冠状动脉介入（PCI）围术期药物治疗的特点。方法 回顾性分析2008年7月至2012年11月在沈阳军区总医院接受PCI治疗的13 049例CHD患者的临床资料，比较非老年人（＜60岁，n＝5810）、低龄老年人（60～74岁，n＝5640）及高龄老年人（≥75岁，n＝1599）在PCI围术期药物治疗上的差异。结果 随年龄增长，患者合并高血压、心律失常、肾功能不全、卒中等基础疾病的比例显著增高。溶栓治疗的比例随年龄增长呈明显阶梯型下降趋势（17.5% vs 14.3% vs 7.2%；P＜0.001）。围术期应用血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂随年龄增长显著降低（32.4% vs 27.2% vs 11.0%；P＜0.001）。低龄老年组和非老年组围术期应用负荷剂量阿司匹林（99.3% vs 98.4%）和氯吡格雷（93.7% vs 93.8%）、高维持剂量阿司匹林（55.4% vs 55.9%）的比例无明显差异（均P＞0.05），但均显著高于高龄老年组（88.7%，P＜0.001；91.5%，P＝0.006；47.6%，P＜0.001）。3组患者围术期应用肝素的比例无显著差异，但老年患者应用磺达肝癸钠的比例高于非老年患者（35.9% vs 38.0% vs 38.7%；P＝0.026）。老年患者接受心血管基础药物治疗（包括血管紧张素受体Ⅱ抑制剂、钙离子通道阻滞剂、利尿剂、洋地黄、硝普钠等）的比例显著高于非老年患者。结论 老年CHD患者PCI围术期应用溶栓及抗栓治疗的比例显著低于非老年患者，而其他心血管基础药物治疗的比例则显著增高。