妊娠期间甲状腺疾病的诊断和处理

Diagnosis and management of thyriod disease in pregnancy

摘要:

正确处理妊娠期间甲状腺疾病是优生优育的重要内容之一。本文结合2011年颁布的“妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南”，对妊娠期间甲状腺功能的生理变化，妊娠期甲状腺功能评定，控制存在的甲状腺功能异常避免给胎儿和妊娠过程造成的不良影响做一概述。对于妊娠期Graves病的诊断，要特别强调与妊娠甲状腺功能亢进综合征相鉴别，抗甲状腺药物的选择早期为丙硫氧嘧啶，中晚期改为甲巯咪唑。妊娠期一旦确诊甲状腺功能减退，应立即选择左甲状腺素（L-T4）治疗，并尽早使得血清促甲状腺激素（TSH）水平达标，即孕早期0.1～2.5mU/L，孕中期0.2～3.0mU/L，孕晚期0.3～3.0mU/L。由于妊娠期分化型甲状腺癌的预后和非妊娠期相似，因此手术可推迟至产后施行，并给予L-T4抑制治疗，将血清TSH控制在0.1～1.5mU/L。对于孕期的良性甲状腺结节，不建议补充L-T4治疗。

Abstract:

正确处理妊娠期间甲状腺疾病是优生优育的重要内容之一。本文结合2011年颁布的“妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南”，对妊娠期间甲状腺功能的生理变化，妊娠期甲状腺功能评定，控制存在的甲状腺功能异常避免给胎儿和妊娠过程造成的不良影响做一概述。对于妊娠期Graves病的诊断，要特别强调与妊娠甲状腺功能亢进综合征相鉴别，抗甲状腺药物的选择早期为丙硫氧嘧啶，中晚期改为甲巯咪唑。妊娠期一旦确诊甲状腺功能减退，应立即选择左甲状腺素（L-T4）治疗，并尽早使得血清促甲状腺激素（TSH）水平达标，即孕早期0.1～2.5mU/L，孕中期0.2～3.0mU/L，孕晚期0.3～3.0mU/L。由于妊娠期分化型甲状腺癌的预后和非妊娠期相似，因此手术可推迟至产后施行，并给予L-T4抑制治疗，将血清TSH控制在0.1～1.5mU/L。对于孕期的良性甲状腺结节，不建议补充L-T4治疗。