摘要:目的 测定老年高血压患者血小板聚集功能, 并探讨该人群中阿司匹林抵抗(AR)的发生率和相关危险因素。方法 采用比浊法, 使用二磷酸腺苷(ADP)及花生四烯酸(AA)两种不同的诱导剂测定184例老年高血压患者(服用阿司匹林组n=91, 不服药对照组n=93)和血压正常老年人(n=25)的血小板聚集率, 同时测定服药组血浆血栓素(TXB2)含量。根据检测结果将服药组分为AR组、阿司匹林半抵抗(ASR)组和阿司匹林敏感(AS)组。分析各组间的临床资料, 探讨与AR有关的危险因素。结果 (1)不服药对照组血小板聚集率较血压正常组增高[(PAgTAA: (47±15)% vs(40±17)%, P<0.05; PAgTADP:(69± 8)% vs(63±6)%, P<0.01]; (2)服用阿司匹林组中AR发生率为14.29%(13/91), ASR发生率为28.57%(26/91), AR组和ASR组血浆TXB2浓度均显著高于AS组[(78±5)vs(52±8) ng/L, (64±10)vs(52±8)μg/L, P<0.01], 血TXB2浓度与PAgTAA及PAgTADP均呈显著的相关性(P<0.01); (3)AR+ASR组糖尿病患者及吸烟患者较AS组增多(P<0.05); Logistic回归分析显示, 空腹血糖增高和低密度脂蛋白增高是AR的独立危险因素(P=0.002和P=0.044)。结论 老年高血压患者血小板聚集率高于血压正常老年人。老年高血压患者血TXB2浓度与AR有相关性, 亦可作为类似于血小板聚集率的另一种生化检测指标。空腹血糖增高及低密度脂蛋白增高为AR的危险因素。