摘要:目的 探讨老年2型糖尿病(T2DM)肾功能异常的相关影响因素及临床意义.方法 回顾性分析1997-2006年在解放军总医院住院治疗的老年T2DM患者临床资料,根据其肾小球滤过率(GFR)水平分为:GFR≥90(A组)、60～90(B组)、＜60(C组,肾功能异常组)ml/(min*1.73m2).对各组临床及实验室指标进行比较.结果 共收集老年T2DM病例525例,A组159例(30.3%),B组239例(45.5%),C组127例(24.2%).临床诊断糖尿病肾病(DN)者占13.7%,合并高血压者占71.05%;肾功能异常组中,DN仅占29.9%.在老年T2DM中,高血压病程、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、餐后2h血糖(2hPBG)、血清总胆固醇(TC)、血尿酸(BUa)为肾功能异常的独立相关影响因素,且高血压对其肾功能的影响更为显著.随血压水平增高、DM病程延长、尿白蛋白/肌酐比值(Alb/Cr)增加,GFR下降,肾功能异常发生率增加.血压＜130/80mmHg、≥130/80mmHg者,肾功能异常发生率分别为4.09%、41.72%;DM病程＜5年、5～10年、＞10年者,肾功能异常发生率依次为18.64%、26.09%和28.90%; 尿Alb/Cr＜30、30～299、≥300mg/g者,肾功能异常发生率分别为10.53%、40.38%和75%. 结论 老年T2DM肾功能异常的影响因素较多,高血压病程、SBP、DBP、2hPBG、TC、BUa与之独立相关,高血压对其影响更为显著.血压、血糖控制良好为保护因素,针对上述影响因素的综合治疗对预防及延缓肾功能异常的发生、发展有重要的临床意义.