老年ST段抬高急性心肌梗死患者急诊介入与溶栓治疗比较

Comparison of the clinical efficacy of primary percutaneous coronary intervention with thrombolytic therapy for acute ST elevation myocardial infarction in the elderly

摘要:

目的 急性心肌梗死(AMI)后尽早恢复梗死相关动脉的再灌注是治疗中的首要问题.本研究旨在评价老年急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)分别接受直接经皮冠状动脉介入(PCI)治疗和溶栓治疗住院及随访期间的临床疗效差别.方法 109例65岁以上老年STEMI患者,59例行直接PCI治疗.50例行溶栓治疗.比较2组梗死相关动脉(IRA)再通率、左室功能指标、病死率及主要心血管事件发生率的差别.结果 PCI组IRA开通率明显高于溶栓治疗组,住院病死率明显低于溶栓治疗组,左室功能指标明显优于溶栓治疗组(左室射血分数更高、左室舒张末径较小、室壁运动障碍率较低.随访期间比较,PCI组再次血运重建率和心血管病死率明显低于溶栓治疗组.结论 老年AMI患者行直接PCI治疗能够显著提高IRA再灌注成功率,保护心功能,减少再次血运重建,并且在降低病死率及心血管事件上也总体优于溶栓治疗.

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