摘要:目的 通过β1肾上腺素受体自身抗体水平的检测,分析其与心功能及心电图表现的相关性,并观察β受体阻滞剂卡维地洛的治疗作用.方法 65例慢性心力衰竭患者采用酶联免疫法测定患者血清中β1受体自身抗体水平,据此分为β1受体自身抗体阳性组(β1阳性组)30例和β1受体自身抗体阴性组(β1阴性组)35例,采用超声心动图测量左室舒张末径,左室收缩末径和左室射血分数进行心功能检测,常规12导心电图测量QTcd值.在血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂和洋地黄制剂治疗基础上加用β受体阻滞剂卡维地洛,随访半年.结果 (1)治疗前β1阳性组左室舒张末径显著大于β1阴性组[(66.01±5.47)vs(63.07±5.64)mm;P＜0.05)],左室收缩末径大于β1阴性组((54.24±8.43)vs(50.72±6.12)mm;P=0.052)],左室射血分数显著低于β1阴性组[(32.16±9.00)vs(36.64±8.20)%;P＜0.05)].治疗后两组左室舒张末径、收缩末径均较治疗前显著减小(P＜0.01),左室射血分数较治疗前提高(P＜0.01).β1阳性组左室舒张末径、收缩末径和左室射血分数与β1阴性组无差异(P＞0.05).(2)治疗前β1阳性组心率显著高于β1阴性组[(94±14)vs(87±16)次/min;P＜0.05)],β1阳性组QTcd值显著大于β1阴性组[(71.14±34)vs(58.33±14)ms;P＜0.05)],治疗后两组心率及血压均较治疗前显著减低(P＜0.01),β1阳性组QTcd值较治疗前显著减低(P＜0.05),β1阳性组心率和QTcd值与β1阴性组无显著差异(P＞0.05).结论 β1受体自身抗体阳性者心功能较差且QTcd值长,β受体阻滞剂可以抑制心肌重构,改善心功能,减小QT离散度,提示β1受体自身抗体参与心力衰竭的病理生理过程,阳性者可能临床预后差.