摘要:

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摘要:目的 调查老年冠心病(CHD)合并慢性心力衰竭(CHF)患者生活质量及日常生活能力并分析其相关性。方法 选择武汉大学中南医院2021年1月到2023年1月收治的120例因心力衰竭加重入院的老年CHD合并CHF患者为研究对象,分别在出院时、出院3个月及6个月,采用明尼苏达心力衰竭生活质量问卷(MLHFQ)及日常生活能力量表(ADL)调查其生活质量与日常生活能力。采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析。根据数据类型分别采用重复测量方差分析、独立样本t检验、χ²检验或秩和检验进行组间比较。采用多因素logistic回归模型分析患者出院后6个月生活质量与日常生活能力的影响因素。采用Pearson相关性分析评估患者生活质量与日常生活能力的相关性。结果 120例患者中,91例完成调查。与出院时相比,患者出院3个月及6个月时MLHFQ量表及ADL量表得分均下降,差异有统计学意义(P<0.05)；出院6个月时两量表得分与出院3个月水平相当,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic回归分析提示,年龄≥80岁(OR=3.136,95%CI 1.251~7.864)、女性(OR=1.562,95%CI 1.197~2.039)、美国心脏学会(NYHA)分级Ⅲ~Ⅳ级(OR=1.714,95%CI1.123~2.618)、合并慢性病种类≥3种(OR=3.557,95%CI 1.692~7.477)及半年内再次住院(OR=3.466,95%CI 1.549~7.757)是影响老年CHD合并CHF患者出院后6个月生活质量的危险因素；中学及以上文化程度(OR=0.459,95%CI 0.283~0.743)及经常运动(OR=0.612,95%CI 0.434~0.862)是其保护因素。年龄≥80岁(OR=2.776,95%CI 1.120~6.879)及合并慢性病种类≥3种(OR=3.582,95%CI 1.800~7.127)是影响老年CHD合并CHF患者出院6个月时日常生活能力的危险因素；月收入≥3000元(OR=0.521,95%CI 0.343~0.791)及经常运动(OR=0.527,95%CI 0.340~0.816)是其保护因素。Pearson相关性分析提示,老年CHD合并CHF患者生活质量MLHFQ量表的躯体领域、情绪领域、其他领域以及量表总得分与其日常生活活动能力ADL量表总得分间均呈正相关(r=0.295,0.346,0.367,0.342；P<0.05)。 结论 老年CHD合并CHF患者出院后3个月时生活质量及日常生活能力较出院时明显提高,后趋于稳定,患者出院6个月时生活质量及日常活动能力之间具有显著相关性。开展健康教育督促患者养成定期运动习惯,积极控制基础性疾病在改善患者生活质量及日常生活能力中具有一定价值。

摘要:目的 探讨老年子宫脱垂患者腹腔镜下阴道/子宫骶骨固定术前后生活质量变化,并评估生活质量的影响因素。方法 使用简单随机抽样法对2021年1月至2023年6月上海交通大学附属第九人民医院收治的136例行腹腔镜下阴道/子宫骶骨固定术治疗的老年子宫脱垂患者展开问卷调查。术前、术后3个月及术后6个月,使用盆底功能障碍性疾病症状问卷简表(PFDI-20)评估患者症状变化,盆底疾病生活质量问卷-短表7(PFIQ-7)评估患者生活质量变化,盆腔器宫脱垂定量(POP-Q)评估子宫脱垂程度变化。完成3次调查且问卷有效的为128例。以术后6个月PFIQ-7评分≤19.04分为生活质量良好的标准,将患者分为生活质量良好组(66例)与生活质量不良组(62例)。采用SPSS 24.0统计软件进行数据分析。根据数据类型分别采用单因素方差分析或χ²检验进行组间比较。使用多因素logistic回归模型分析老年子宫脱垂患者术后6个月生活质量不良的影响因素。结果 128例老年子宫脱垂患者术后6个月内均未复发,患者术后PFDI-20及PFIQ-7评分均显著低于术前,且术后6个月的评分低于术后3个月；患者术后Ba、C、Bp点的POP-Q测量值均较术前改善,差异有统计学意义(P＜0.05)。生活质量良好组与生活质量不良组体质量指数(BMI)、产次、慢性便秘率、子宫脱垂程度及术后并发症发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.05)。logistic回归分析显示,BMI≥27.0kg/m²(OR=4.284,95%CI 2.706～6.784；P＜0.05)、产次≥3次(OR=3.397,95%CI 1.786～6.483；P＜0.05)、慢性便秘(OR=2.550,95%CI 1.159～5.610；P＜0.05)、子宫脱垂Ⅳ度(OR=3.307,95%CI 1.772～6.171；P＜0.05)及术后并发症(OR=2.492,95%CI 1.132～5.484；P＜0.05)均为老年子宫脱垂患者术后6个月生活质量不良的危险因素。结论 老年子宫脱垂患者腹腔镜下阴道/子宫骶骨固定术后生活质量随术后时间的延长而升高,但肥胖、多产、慢性便秘、重度子宫脱垂及术后并发症是导致患者术后生活质量不良的重要因素,临床可针对上述因素给予相应的防控措施。

摘要:目的 研究老年肺癌生存者自我管理行为与癌因性疲乏(CRF)及生活质量的相关性。方法 将2020年3月至2023年6月南京医科大学第一附属医院收治的140例老年肺癌患者纳为研究对象,对其进行随访,分别采用肺癌生存者自我管理行为评估量表、Piper疲乏调查量表以及生命质量测评量表(EORTC QLQC30)调查患者自我管理行为、CRF以及生活质量现状,并分析不同人口学资料对患者自我管理行为、CRF以及生活质量的影响。采用SPSS 23.0软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用t检验、单方差分析及χ²检验。采用Pearson相关性分析自我管理行为、CRF及生活质量间的相关性,采用温忠麟提出的检验中介效应程序进行中介效应检验分析。结果 本研究纳入患者140例,共119例(85.00%)完成相关问卷调查,其自我管理行为总得分(122.83±23.47)分,整体处于中等水平；86例患者发生CRF(72.27%),Piper疲乏问卷总得分(131.43±34.41)分,整体处于中度疲乏水平；生活质量总得分(72.61±23.11)分。不同性别、是否独居、不同文化程度、家庭月收入患者自我管理行为得分比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)；不同年龄、疾病分期、是否进行手术治疗、是否进行化疗及不同血清白蛋白水平患者CRF得分比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)；不同年龄、文化程度、家庭月收入、合并慢性病种类数、疾病分期患者生活质量比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Pearson相关性分析提示,自我管理行为与其CRF之间呈负相关(r=-0.346；P<0.001),与生活质量之间呈正相关(r=0.317；P<0.001)；此外,CRF与生活质量之间也呈负相关(r=-0.285；P<0.001)。自我管理行为对生活质量有直接正向预测作用(β=0.465；P<0.001),还可通过CRF的中介效应间接作用于生活质量,其中介效应占总效应的比例为14.25%。结论 老年肺癌生存者自我管理行为及生活质量整体水平不高,且普遍存在CRF,自我管理水平对生活质量有直接预测作用,且还可通过CRF的中介效应间接作用于生活质量,改善老年肺癌患者自我管理行为能力,有助于提升患者生活质量。

摘要:目的 分析多病共存住院老年人常见慢性病对轻度认知功能障碍(MCI)的影响。方法 选择新疆医科大学第一附属医院2022年1月至2023年8月多病共存住院老年人1591例,收集人口学资料、生化结果、病史资料、量表评估等信息。参照MCI诊断标准将多病共存住院老年人分为非MCI组(n=1211例)和MCI组(n=380例)。采用SPSS 26.0软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用非参数检验及χ²检验。采用多因素logistic回归分析多病共存住院老年人常见慢性病对MCI的影响因素。结果 多病共存住院老年人MCI检出率为23.88%(380/1591)。MCI组和非MCI组多病共存住院老年人在年龄、文化程度、婚姻状况、居住情况、空腹血糖、肌酐、尿酸、甘油三酯、血清总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、多病共存、用药种数、高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病、慢性阻塞性肺疾病、甲状腺功能减退、日常生活能力评分、Morse跌倒风险评分、Fried衰弱量表评分方面比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。logistic回归分析结果显示:多病共存住院老年人常见慢性病如糖尿病(OR=1.590,95%CI 1.083~2.335)、冠心病(OR=2.199,95%CI 1.571~3.078)、脑血管病(OR=1.603,95%CI 1.113~2.310)、慢性阻塞性肺疾病(OR=1.794,95%CI 1.222~2.634)、甲状腺功能减退(OR=2.489,95%CI 1.597~3.879)、多病共存数量增加(OR=2.711,95%CI 2.292~3.206)是多病共存住院老年人发生MCI的危险因素(均P<0.05)。结论 多病共存住院老年人MCI检出率较高,常见慢性病如糖尿病、冠心病、脑血管病、慢性阻塞性肺疾病、甲状腺功能减退、多病共存数量增加是多病共存老年人发生MCI的危险因素。

摘要:目的 探讨老年肺癌根治术后认知功能障碍(POCD)与出院后生活质量的相关性。方法 选择2021年3月至2023年7月首都医科大学附属北京朝阳医院收治的320例行肺癌根治术的老年患者为研究对象,采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估患者手术前后的认知功能。根据POCD发生情况将患者分为POCD组(n=58)和非POCD组(n=262),比较两组患者出院后6个月欧洲癌症研究和治疗组织生活质量问卷(EORTC QLQ-C30)评分,分析术后1周MoCA评分与出院后6个月EORTC QLQ-C30评分的相关性。采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析。根据数据类型分别采用χ²检验或t检验进行组间比较。采用多因素logistic回归模型分析POCD发生的影响因素。采用Pearson相关系数分析认知功能与生活质量的相关性。结果 术后1周,58例(18.12%)患者发生POCD。术后1周,POCD组MoCA评分低于非POCD组；POCD组麻醉时间、术中出血量及术中局部脑氧饱和度下降最大百分数(rScO₂%max)大于非POCD组；POCD组术中局部脑氧饱和度最小值(rScO₂min)及术后自控镇痛使用率低于非COPD组；出院后6个月,POCD组角色功能、认知功能及总体生活质量评分低于非POCD组,疲劳评分高于非POCD组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,麻醉时间(OR=1.490,95%CI 1.085~2.047)、术中失血量(OR=1.162,95%CI 1.090~2.533)、rScO₂%max(OR=1.533,95%CI 1.094~2.147)及术后自控镇痛使用(OR=0.671,95%CI 0.463~0.972)均为POCD发生的独立影响因素(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,老年肺癌根治术后1周MoCA评分与EORTC QLQ-C30量表角色功能、认知功能及总体生活质量维度评分均呈正相关(r=0.319,0.490,0.448；P<0.05)；与疲劳维度评分呈负相关(r=-0.297；P<0.05)。结论 老年肺癌根治术患者术后1周POCD与出院后生活质量密切相关,POCD患者角色功能、认知功能及总体生活质量评分均下降。建议从控制手术麻醉时间、减少术中失血量、术后积极镇痛等方面出发,降低POCD发生风险,提高患者术后生活质量。

摘要:目的 分析老年类风湿关节炎(RA)合并肺间质病变(ILD)患者血清抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体、白细胞介素22(IL-22)及骨桥蛋白(OPN)水平变化及其临床意义。方法 收集天津医科大学第二医院收治的136例RA老年患者临床资料,根据是否发生ILD,分为ILD组(n=35例)与非ILD组(n=101例)。比较两组患者血清抗CCP抗体、IL-22及OPN水平。采用SPSS 24.0软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用t检验及χ²检验。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清抗CCP抗体、IL-22及OPN诊断RA合并ILD的最佳截断点,并采用logistic回归分析评估RA合并ILD的危险因素。结果 ILD组年龄及血清抗CCP抗体、IL-22、OPN水平均显著高于非ILD组,差异有统计学意义(P＜0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清抗CCP抗体、IL-22、OPN诊断RA合并ILD差异有统计学意义(P＜0.05)；其最佳截断点分别为53.36U/ml、75.68pg/ml、15.30ng/ml。logistic回归分析结果显示,年龄＞70岁(OR=1.766,95%CI 1.024~3.116)、抗CCP抗体＞53.36U/ml(OR=3.536,95%CI 1.921~6.510)、IL-22＞75.68pg/ml(OR=4.721,95%CI 2.899~7.687)、OPN＞15.30ng/ml(OR=5.658,95%CI 3.606~8.876)均为RA合并ILD的危险因素(P＜0.05)。结论 抗CCP抗体、IL-22及OPN可能参与RA合并ILD的发生机制,年龄更高的老年RA患者合并ILD风险更高,可为临床诊疗及防控工作提供一定指导。

摘要:目的 调查老年断指再植患者术后血管危象发生现状,并分析其危险因素。方法 采用横断面调查与纵向研究结合的方法,通过简单随机抽样法对2021年1月至2023年9月解放军联勤保障部队第九六〇医院收治的126例行断指再植术治疗的老年患者展开调查,在术后当日采用人口学资料调查表及焦虑自评量表、抑郁自评量表对患者的基本资料及不良情绪进行调查,观察术后血管危象发生情况,并以此分为血管危象组与非血管危象组,术后对患者跟踪随访,记录末次随访再植断指功能。采用SPSS 24.0软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用t检验、秩和检验及χ²检验。采用logistic回归分析评估老年断指再植患者术后血管危象的影响因素。结果 126例患者在手术当日发放调查问卷,共收回有效问卷121份,有效回收率96.03%。121例行断指再植术治疗的老年患者术后血管危象发生率为25.62%(31/121)。logistic回归分析显示,吸烟史(OR=2.540,95%CI 1.206～5.347)、完全离断(OR=2.782,95%CI 1.383～5.596)、离断平面为末节(OR=3.456,95%CI 1.948～6.130)、断指缺血时间≥10h(OR=3.071,95%CI 1.622～5.815)、术后红外线热成像仪提示微循环障碍(OR=8.432,95%CI 5.708～12.455)均为老年断指再植患者术后血管危象的危险因素(P＜0.05)。血管危象组末次随访再植断指功能明显较非血管危象组更差(P＜0.05)。结论 老年断指再植患者术后血管危象发生率可能较青壮年患者更高,严重影响患者预后功能恢复,吸烟史及断指离断、缺血严重是血管危象的高危因素,红外线热成像仪能客观评估术区皮温变化,辅助判断术后血管危象发生风险。

摘要:目的 探讨老年维持性血液透析(MHD)患者肠道菌群分布与营养状态和生活质量的相关性。方法 选取2021年2月至2023年2月于重庆医科大学附属大足医院接受规律MHD治疗的156例慢性肾功能衰竭患者为研究对象。采集患者新鲜粪便标本,根据肠道菌群涂片检查结果将其分为菌群正常组(n=53)和菌群失衡组(n=103)。经16S rDNA实时荧光定量聚合酶链式反应法检测并比较两组患者粪便双歧杆菌、乳酸杆菌、大肠杆菌以及肠球菌定量分析结果。收集患者营养状况指标,包括体质量指数(BMI)、血红蛋白、白蛋白(Alb)以及微型营养评价量表(MNA)评分。采用肾脏疾病生存质量简表1.3评估患者生存质量。采用Pearson相关性分析评估MHD患者肠道菌群定量检测结果与营养状态和生活质量的相关性。结果 156例MHD患者中肠道菌群正常者53例(33.97%),Ⅰ度菌群失衡者67例(42.95%),Ⅱ度菌群失衡者31例(19.87%),Ⅲ度菌群失衡者5例(3.21%)。菌群失衡组双歧杆菌[(6.73±1.09)和(9.45±1.26)lg CFU/g]及乳酸杆菌数量[(7.14±0.86)和(9.92±1.03)lg CFU/g]显著低于正常组,大肠杆菌[(8.75±1.12)和(8.06±0.94)lg CFU/g]及肠球菌数量[(9.68±1.05)和(9.13±1.27)lg CFU/g]显著高于正常组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。菌群失衡组BMI[(20.34±3.51)和(21.68±3.27)kg/m²]、ALB[(28.53±4.29)和(31.47±4.05)g/L]、MNA评分[(21.36±4.27)和(25.14±3.98)分]及36条目简明健康状况调查问卷(SF-36)评分[(52.64±9.13)和(58.71±9.48)分]显著低于正常组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Pearson相关性分析显示,BMI、Alb、MNA评分和SF-36评分与肠道双歧杆菌(r=0.417,0.309,0.461,0.382；P<0.05)和乳酸杆菌(r=0.463,0.357,0.507,0.417；P<0.001)数量均呈正相关,与肠道大肠杆菌(r=-0.389,-0.426,-0.435,-0.354；P<0.001)和肠球菌(r=-0.326,-0.512,-0.548,-0.496；P<0.001)数量均呈负相关。结论 老年MHD患者营养状态和生活质量较差,且两者均与肠道菌群数量存在密切联系。

摘要:目的 探讨老年出血性脑卒中患者重症监护室(ICU)-康复过渡期心理弹性与生活质量情况及其相关性。方法 选择首都医科大学附属北京天坛医院2023年1月至8月收治的160例从ICU转入普通病房的老年出血性脑卒中过渡期患者为研究对象。采用健康状况调查简表(SF-36)调查患者的生活质量,中文版心理弹性量表(CD-RISC)调查心理弹性。采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用方差分析、t检验或χ²检验进行组间比较。采用多元线性回归模型分析影响患者生活质量的相关因素。采用Pearson相关性分析评估生活质量与心理弹性的相关性。结果 160份调查问卷中,回收有效问卷147份,问卷回收有效率为91.88%。老年脑卒中ICU-康复过渡期患者生活质量SF-36量表总得分(464.47±56.07)分,心理弹性CD-RISC量表得分(45.38±13.74)分,均低于国内常模,差异均有统计学意义(t=11.619、4.551；P<0.05)。Pearson相关性分析提示,老年脑卒中ICU-康复过渡期患者SF-36量表得分与其CD-RISC量表得分呈正相关(r=0.527；P<0.001)。多元线性回归分析提示,入院时急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)(β=-0.173；P=0.035)、ICU治疗时间(β=-0.355；P<0.001)、机械通气(β=-0.276；P<0.001)、ICU获得性衰弱(ICU-AW)(β=-0.484；P<0.001)、疼痛程度(β=-0.232；P<0.001)、睡眠障碍(β=-0.267；P<0.001)及焦虑(β=-0.191；P=0.016)是影响生活质量的相关因素,其共同解释患者生活质量42.50%的变异度(F=36.251；P<0.001)。结论 老年出血性脑卒中ICU-康复过渡期患者生活质量受入院时病情、ICU治疗因素、睡眠障碍、焦虑及疼痛影响。同时,患者心理弹性下降,积极进行心理弹性相关干预对改善患者生活质量有一定意义。

摘要:目的 探究司美格鲁肽对小鼠心肌梗死后心脏功能学、组织学和细胞学变化的影响。方法 选取7~8周龄KM雄性小鼠,结扎前降支构建心肌梗死模型,分为假手术组、心肌梗死组、心肌梗死+司美格鲁肽组。4周后行心脏超声检查以及心脏病理切片的HE染色、TUNEL染色及Masson染色。选取大鼠心肌细胞H9c2细胞系,将其分为对照组(CON组)、缺氧组(Hypoxia组)和司美格鲁肽组(Sem组),流式细胞仪和蛋白质免疫印迹检测3组心肌细胞凋亡情况。采用GraphPad Prism 9.5统计软件进行数据分析。根据数据类型,多组间比较采用单因素方差分析,两两比较采用LSD-t检验。结果 超声结果显示,司美格鲁肽能有效改善心肌梗死后的射血分数、缩短分数、左心室收缩末期内径及舒张末期内径、左心室收缩末期容积及舒张末期容积,与心肌梗死组相比差异有统计学意义(P＜0.05)。组织学染色提示司美格鲁肽能够降低心肌梗死后心肌细胞的凋亡率,异常细胞形态率和胶原容积分数,与心肌梗死组相比差异有统计学意义(P＜0.05)。流式细胞术提示司美格鲁肽能有效降低缺氧心肌细胞的凋亡率,蛋白质免疫印迹表明司美格鲁肽能促进抗凋亡蛋白Bcl-2的表达,减少促凋亡蛋白Bax和Caspase-3的表达,与缺氧组相比差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 司美格鲁肽可有效改善小鼠心肌梗死后心脏功能,减少心室重构及心肌细胞凋亡。

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摘要:阿尔茨海默病(AD)是一种与年龄相关的神经退行性疾病,具有病因复杂、患病率高以及病程冗长等特点,给患者家庭乃至整个社会带来了沉重的负担,然而AD的发病机制仍存在较大争议且尚无明确定论。铁死亡作为一种新型的细胞死亡形式,其主要机制是细胞内Fe²⁺浓度升高,破坏了氧化与抗氧化系统的平衡,从而引发活性氧和有毒脂质过氧化物的积累,导致细胞死亡。有研究发现,一些抑制大脑内铁沉积的药物在治疗AD方面展现出了显著的效果,铁死亡可能是导致AD发病的重要原因之一。本文就铁死亡在AD中的发生机制,铁死亡与AD病理的相互作用以及AD中铁死亡的药物治疗3个方面进行综述,旨在为AD的治疗提供新的思考方向。

摘要:阿尔兹海默症(AD)是一种受遗传和环境因素影响的多因素疾病,发病隐匿,进展缓慢,也是最常见的痴呆类型之一,AD已成为全球健康和社会护理的主要挑战。研究发现AD发病机制与淀粉样蛋白β过度沉积、Tau蛋白异常磷酸化形成神经元纤维缠结、突触丢失、神经细胞死亡、神经炎症和氧化应激等因素密切相关。有研究表明传染性病毒感染与AD的发生与发展存在一定关联。传染性病毒感染可通过神经炎症、淀粉样蛋白β和氧化应激等途径促进AD的发病进程。本文综述了传染性病毒感染与AD的共性因素及二者的关系,并以单纯疱疹病毒1型等典型传染性病毒为例,阐述其对AD发病的影响,探讨传染性病毒感染与AD之间可能的相互作用,为AD的防治提供一种新思路。

摘要:肌少症是一种增龄性的老年综合征,其特征为骨骼肌力量和质量下降,对患者的生活造成了极大的负面影响。因此,为老年肌少症患者进行科学有效的预防和治疗已成为全球的关注热点。中医传统运动作为非药物治疗方式之一,可有效预防老年肌少症的发生发展。本文主要介绍中医传统运动在防治老年肌少症中的研究现状、改善患者肌肉功能的分子机制及在老年肌少症患者应用中的问题与建议,以期为今后医护人员在老年肌少症患者中开展运动干预提供理论参考。

摘要:社区老年衰弱患者因躯体功能减退,发生跌倒的风险较高。跌倒风险感知强调从患者角度探讨对跌倒风险的理解,对个体主动采取跌倒预防性行为,减少跌倒发生风险具有积极意义。本文主要就社区老年衰弱患者跌倒风险感知现状、影响因素、评估工具及干预方法进行综述,以期为医护人员开展相关研究进而制定针对性的跌倒预防管理方案提供参考。