摘要:

摘要:

摘要:

摘要:目的 探讨老年营养风险指数(GNRI)在预测老年非心脏手术患者术后谵妄(POD)方面的应用。方法 回顾性分析2022年10月至2023年9月在徐州市中心医院全身麻醉下行非心脏手术的479例老年患者的临床资料,根据临床结局分为谵妄组(n=140)和非谵妄组(n=339)。比较两组患者的患者基本资料、术前实验室指标及各项评估量表。采用多因素logistic回归分析POD的独立危险因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估GNRI及其拟合模型在预测老年非心脏手术患者POD中的价值。采用SPSS 26.0和R4.2.3软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用t检验、Mann-Whitney U检验及χ²检验。结果 两组患者在年龄、体质量指数、GNRI、受教育程度、是否入重症监护室、手术类别、贫血程度、查尔森合并症指数(CCI)得分、手术时间、术中液体平衡、术前血红蛋白(Hb)、术前尿酸以及中性粒细胞与淋巴细胞之比(NLR)方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)；多因素logistic回归分析结果显示GNRI、年龄、CCI得分、NLR、手术时间是老年非心脏手术患者POD的独立危险因素(P<0.05)。根据多因素logistic回归结果拟合的模型(模型3),其预测POD的ROC曲线下面积为0.893(95%CI 0.862~0.919),特异度和灵敏度分别为81.4%和79.4%。结论 GNRI是老年非心脏手术患者POD的独立预测因子,且对POD的发生有着良好的预测价值。

摘要:目的 探讨巨噬细胞迁移抑制因子(MIF)与术后谵妄的相关性。方法 选取2022年6月至2023年6月南京医科大学第二附属医院收治、在脊椎-硬膜外联合阻滞下进行下肢骨折手术的109例老年患者为研究对象(年龄≥65岁)。术前采用简易智能精神状态检查量表(MMSE)对每位患者进行认知评估,收集患者术前血液和脑脊液,以酶联免疫吸附试验检测MIF水平；术后采用谵妄评定方法中文修订版(CAM-CR)进行谵妄评估。根据是否发生谵妄将患者分为谵妄组(13例)和非谵妄组(96例)。采用SPSS 26.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用t检验或Mann-Whitney U检验进行组间比较。采用多因素logistic回归分析评估老年患者下肢手术的危险因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线计算ROC曲线下面积(AUC),评估MIF的诊断价值。采用Spearman相关性分析评估MIF与MMSE的相关性。结果 109例老年患者中,谵妄发生率为11.93%(13/109)。与非谵妄组比较,谵妄组术前脑脊液和血液中MIF浓度明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,术前脑脊液MIF水平(OR=1.273,95%CI 1.120~1.446；P<0.001)和血液MIF水平(OR=1.016,95%CI 1.001~1.031；P=0.032)是老年下肢骨折手术患者术后谵妄发生的独立危险因素。脑脊液和血液MIF预测术后谵妄的AUC分别为0.877(95%CI 0.799~0.956)、0.884(95%CI 0.819~0.949),灵敏度分别分81.50%、76.84%,特异度分别为84.62%、100.00%,约登指数分别为0.66、0.77,差异均有统计学意义(P<0.001)。Spearman相关性分析结果显示,脑脊液和血液MIF水平与MMSE评分呈负相关(r=-0.335,-0.286；P<0.05)。结论 术前MIF水平与老年患者术后发生谵妄密切相关,有作为预测POD生物标志物的潜能。MIF可以反映认知水平,与MMSE评分呈负相关,脑脊液和血液MIF浓度越高,MMSE评分越低。

摘要:目的 探讨老年乳腺癌化疗致肝损伤对患者生活质量的影响,分析导致肝损伤的危险因素。方法 选取2021年1月至2022年9月运城市中心医院收治的226例行规范化疗的老年乳腺癌患者为研究对象,以美国卫生及公共服务部常见不良反应事件评价标准4.0版(CTCAE4.0)评估肝损伤情况,根据结果将患者分为肝损伤组(58例)与无肝损伤组(168例),使用乳腺癌患者生命质量测定量表(FACT-B)比较两组患者的生活质量,比较两组1年生存率。使用SPSS 24.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用χ²检验、t检验或秩和检验进行组间比较。使用logistic回归分析评估老年乳腺癌患者化疗致肝损伤的影响因素。结果 肝损伤组生理状况、功能状况、乳腺癌特异模块FACT-B评分及FACT-B总分均低于无肝损伤组,差异有统计学意义(P＜0.05)。logistic回归分析显示,密集化疗(OR=5.425,95%CI 3.227～9.120；P＜0.05)和化疗方案为蒽环类+紫杉醇类(OR=3.367,95%CI 1.881～6.028；P＜0.05)均为老年乳腺癌患者化疗致肝损伤的危险因素。随访1年,剔除14例失访病例,肝损伤组1年生存率为86.79%(46/53),无肝损伤组1年生存率为94.97%(151/159),两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 化疗致肝损伤的老年乳腺癌患者生活质量下降,密集化疗及蒽环类、紫杉醇类联合化疗可能导致肝损伤风险升高,化疗致肝损伤对预后生存的影响还需后续研究的进一步观察。

摘要:目的 调查老年突发性耳聋(SD)患者住院期间身心状态,并分析其对治疗效果的影响。方法 选择首都医科大学附属北京友谊医院2021年6月至2023年6月收治的150例老年SD患者为研究对象(SD组),同期于医院行健康体检的同龄无听力障碍者作为对照组(n=50)。采用简明健康状况量表(SF-36)调查被研究者生活质量。以SF-36量表平均总得分为依据,将SD组SF-36总得分≥平均分者纳为高生活质量组(n=66),SF-36总得分＜平均分者作为低生活质量组(n=84),治疗1~3个疗程后评估患者的治疗效果。采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用t检验或χ²检验进行组间比较。采用多因素logistic回归模型分析患者生活质量的影响因素。采用Spearman相关性分析评估老年SD患者生活质量与治疗效果的相关性。结果 治疗前,SD组患者SF-36量表中生理功能(PF)、躯体疼痛(BP)、社会功能(SF)、精神健康(MH)维度及量表总得分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,SD组总有效率为48.67%(73/150),其中高生活质量组患者治疗总有效率为59.09%(39/66),高于低生活质量组的40.48%(34/84),差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析提示,SD组患者SF-36总得分与其治疗效果呈正相关(r=0.211；P=0.023)。多因素logistic回归分析提示,发病至就诊时间＞7d(OR=3.084,95%CI 1.529~9.463)、眩晕(OR=2.125,95%CI 1.245~3.629)、睡眠障碍(OR=4.768,95%CI 2.122~10.713)、焦虑(OR=1.923,95%CI 1.330~2.780)、A型人格特征(OR=5.714,95%CI 1.481~22.053)及急性应激障碍(ASD)(OR=4.191,95%CI 1.518~11.568)是影响老年SD患者生活质量的危险因素；而积极应对方式(OR=0.389,95%CI 0.200~0.760)是其保护因素。结论 老年SD患者生活质量较同龄人明显下降,其生活质量与治疗效果存在相关性,除必要的治疗干预外,建议临床增强对患者生活质量的关注,并从改善睡眠、情绪梳理、应对方式调节等方面出发,改善患者住院期间生活质量。

摘要:目的 分析重症监护室(ICU)后综合征对老年重症肺炎患者症状恢复、功能状态和生活质量的影响。方法 采用系统抽样法选取2020年1月至2023年7月入住ICU并成功转出的155例老年重症肺炎患者为研究对象,进行问卷调查。共收回148例患者的有效问卷,问卷有效回收率95.48%。根据是否发生ICU后综合征,将患者分为ICU后综合征阳性组(69例)与阴性组(79例)。比较两组患者临床症状消失时间、ICU转出后4周时肺功能[第一秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、呼气峰流速占预计值的百分比(PEF%)]及生活质量[简明健康状况调查问卷(SF-36)]差异。采用SPSS 24.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用t检验或χ²检验。采用多因素logistic回归分析评估老年重症肺炎患者发生ICU后综合征的危险因素。结果 两组患者退热时间以及咳嗽、咳痰、肺啰音消失时间比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05)。两组患者年龄、ICU入住当日急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分及ICU住院时长比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05)。多因素logistic回归分析显示,年龄＞70岁(OR=2.373,95%CI 1.173～4.800)、ICU入住当日APACHEⅡ评分≥20分(OR=3.547,95%CI 2.123～5.925)、ICU住院时间≥10d(OR=2.992,95%CI 1.644～5.446)均为老年重症肺炎患者发生ICU后综合征的独立危险因素(P＜0.05)。阳性组ICU转出4周时FEV1、FVC、PEF%以及生理健康和心理健康各维度SF-36评分均低于阴性组,差异均有统计学意义(均P＜0.05)。结论 ICU后综合征可导致老年重症肺炎患者肺功能及生活质量下降。年龄较大、入住ICU时病情危重及ICU住院时间较长的患者ICU后综合征发生风险较高,临床应制定针对性的防控对策。

摘要:

摘要:肌少症是一组与年龄相关的综合征,通常以骨骼肌含量减少、肌力下降和功能减低为特征,可导致老年人跌倒、衰弱、失能甚至死亡等一系列不良结局,给卫生保健系统带来沉重的负担。目前尚无治疗肌少症的特效药物,主要通过运动干预预防和治疗肌少症。本文就肌少症患者的运动干预病理生理学机制及推荐老年人运动干预的形式、强度和频次等内容进行综述,为临床实践中对肌少症的预防和治疗提供指导。

摘要:慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种复杂的异质性疾病,常合并多种肺外表现,包括营养不良及氨基酸代谢紊乱等。近年来,氨基酸代谢组学在COPD的发病机制、治疗及预后等方面得到广泛研究,因此,深入了解氨基酸代谢在COPD中的作用并探索氨基酸补充剂的应用,对COPD的系统性管理具有指导意义。因此,本文就氨基酸代谢在COPD中的作用进行综述。

摘要:老年人口腔衰弱作为一种新兴概念,越来越受到研究者的关注。近年来的研究表明,口腔衰弱与多种不良健康结局之间存在显著联系,包括失能、跌倒、肌少症和死亡等。口腔健康的下降不仅增加了老年人衰弱的风险,同时,衰弱状态也会进一步恶化口腔健康,形成恶性循环。早期识别和干预口腔衰弱有助于改善老年人的整体健康状况。因此,本文从口腔衰弱的概念、研究现状、评估工具及其对老年人不良健康结局的影响等方面进行综述,以期引起我国学者对口腔衰弱的重视,促进老年人健康老龄化的实现。