摘要:

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摘要:目的 探讨中老年与青年餐后不适综合征(PDS)患者在中医证候、临床症状和脑肠肽方面的差异。方法 选取2018年3月至2018年10月在北京中医药大学东方医院针灸科就诊的PDS患者65例,将患者分为中老年组(＞45岁)和青年组(≤45岁),对2组患者进行中医辨证分型,并分别采用消化不良症状指数(SID)、尼平消化不良指数(NDI)及医院焦虑抑郁量表(HADS)依次评估其消化不良严重程度、生活质量受影响严重程度及焦虑抑郁状态。采用酶联免疫吸附法检测患者血浆中降钙素基因相关肽(CGRP)、血管活性肠肽(VIP)、胃饥饿激素(ghrelin)和P物质(SP)的浓度。采用SPSS 20.0统计软件对数据进行分析。根据数据类型,组间比较采用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验或卡方检验。结果 2组患者肝胃不和证、脾胃气滞证、脾胃湿热证构成比比较差异无统计学意义(χ²=4.787,P=0.091)。与青年组比较,中老年组患者上腹烧灼感症状评分[1(0,1)]显著高于青年组[0(0,1)],差异有统计学意义(P<0.05),但其他症状及量表评分在2组患者间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。中老年组血浆中CGRP浓度[(1.06±0.24)ng/ml]显著高于青年组[(0.93±0.25)ng/ml],差异有统计学意义(P<0.05),但VIP、SP及ghrelin浓度在2组患者间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 中老年PDS患者存在较严重的上腹烧心感症状,且血浆中CGRP水平明显升高,这可能与年老导致的胃肠道运动降低及胃肠排空延迟有关。

摘要:目的 分析慢性阻塞性肺疾病急性发作(AECOPD)患者复种菌感染的相关因素。方法 回顾性收集2014年6月至2018年12月贵州医科大学第三附属医院呼吸内科收治的AECOPD患者1622例,采集患者深部痰标本分离培养,并分为非复种菌感染组与复种菌感染组,对其进行复种菌感染相关因素分析。采用SPSS 20.0统计软件对数据进行处理。组间比较采用χ²检验。采用多因素logistic回归法分析影响AECOPD患者复种菌感染的独立危险因素。结果 非复种菌感染组与复种菌感染组患者分别占89.89%(1458/1622)与10.11%(164/1622)。与非复种菌感染组比较,复种菌感染组患者年龄≥70岁、吸烟史≥10年、发病年限≥5年、并发症、糖皮质激素使用频率≥5次/年、3个月内糖皮质激素使用时间≥7d、3个月内使用抗菌药物种数≥3种、3个月内联用抗菌药物≥3种、血糖≥11.1mmol/L比例显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05)。多因素logistic回归模型分析显示,3个月内联用抗菌药物≥3种(OR=1.874,5%CI 1.276~2.751; P=0.001)、吸烟史≥10年(OR=1.525, 95%CI 1.037~2.241; P=0.032)、并发症(OR=1.899,5%CI 1.276~2.827; P=0.002)、3个月内糖皮质激素使用时间≥7d(OR=2.053,5%CI 1.375~3.064; P<0.001)、年龄≥70岁(OR=2.098,5%CI 1.445~3.045; P<0.001)等为AECOPD复种菌感染的独立危险因素。结论 高龄、基础疾病多、长期吸烟、盲目大范围联合使用抗菌药物及长时间使用糖皮质激素可能是AECOPD复种菌感染的主要原因。

摘要:目的 探讨依帕司他对糖尿病周围神经病变(DPN)患者血清同型半胱氨酸(Hcy)及多伦多临床评分系统(TCSS)评分的影响。方法 入选2016年4月至2017年4月怀化市第一人民医院内分泌代谢科2型糖尿病患者97例,随机数表法分为依帕司他组(n=33)、依帕司他联合甲钴胺组(n=30)和甲钴胺组(n=34)。甲钴胺片0.5mg/次,依帕司他片50mg/次,2种药物均口服,3次/d。治疗周期3个月。比较3组患者治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(2hPBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、Hcy和TCSS水平。应用SPSS 21.0统计软件对数据进行分析。依据数据类型组间比较采用方差分析或χ²检验。LSD法进行两两比较。结果 3组患者治疗后FBG、2hPBG、HbA1c水平相比治疗前均下降,但差异无统计学意义(P＞0.05)。3组患者治疗前Hcy和TCSS水平差异无统计学意义(P＞0.05)。3组患者治疗后相比治疗前Hcy水平[(11.39±1.39) vs(13.40±2.26)μmol/L；(11.27±2.46) vs(13.51±2.32)μmol/L；(10.13±1.84) vs(14.91±6.78)μmol/L]下降,依帕司他组和依帕司他联合甲钴胺组治疗后相比治疗前TCSS评分[(7.64±1.87) vs(8.30±2.59)；(5.83±1.88) vs(9.13±2.91)]下降,差异均有统计学意义(P＜0.05)。依帕司他联合甲钴胺组治疗后相比依帕司他组和甲钴胺组Hcy[(10.13±1.84) vs(11.39±1.39),(11.27±2.46)μmol/L]和TCSS评分[(5.83±1.88) vs(7.64±1.87),(8.59±2.22)]水平低,差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论 依帕司他联合甲钴胺缓解糖尿病患者DPN效果明显,可推广应用。

摘要:目的 探讨经皮冠状动脉介入(PCI)术后血管迷走反射风险预测模型及优化升级救治流程对迷走反射发病率和救治时间的影响。方法 纳入2010年1月1日至2018年6月30日在解放军总医院第一医学中心心血管内科接受PCI手术患者。2010年1月1日至2016年6月30日手术患者共3550例,纳入常规组,其中161例发生血管迷走反射,接受常规流程救治,其中男性108例,年龄(57.92±10.42)岁；2016年7月1日至2018年6月30日手术患者共1574例,纳入优化组,其中13例发生血管迷走反射,接受优化升级救治流程,其中男性9例,年龄(53.01±14.78)岁。比较两组患者一般信息、临床资料、血管迷走反射的发生率、抢救成功率、抢救时间等。应用SPSS 20.0对数据进行统计分析。结果 年龄、性别、既往病史等临床资料2组间差异均无统计学意义。优化升级组迷走反射发生率明显低于常规组(0.83% vs 4.54%,P＜0.05),严重迷走反射的发病率亦明显低于常规组(0.13% vs 1.18%,P＜0.001)。优化升级救治流程明显缩短了抢救所用时间,提高了抢救成功率。优化组患者的焦虑程度明显减轻,住院期间医护质量的满意率明显提升,平均住院日也明显缩短[(2.82±1.09) vs(4.56±1.25)d,P＜0.05]。结论 PCI术后血管迷走反射风险预测模型及优化升级救治流能够降低术后迷走反射的发生率,缩短救治时间,有一定的临床应用价值。

摘要:目的 探索切割球囊联合药物球囊行冠状动脉分叉病变分支血管保护的即刻效果及远期预后。方法 回顾性选取2017年1月至2018年6月解放军总医院收治的冠状动脉分叉病变患者60例为研究对象。依据治疗方法分为2组:研究组(n＝28)和对照组(n＝32)。研究组和对照组分别预埋药物球囊和普通球囊。比较2组患者基线资料、即刻手术效果、围手术期并发症,以及随访9个月发生的主要不良心血管事件(MACE)、靶病变血运重建和晚期管腔丢失(LLL)。采用SPSS 24.0软件进行统计分析。依据数据类型,组间比较分别采用t检验或χ²检验。结果 2组患者术前病变类型及影像学参数、术后主支及分支血管最小直径和残余狭窄间差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者围手术期均无并发症发生。研究组和对照组患者MACE发生率间差异具有统计学意义[25.8%(8/31) vs 3.57%(1/28),P=0.044],但2组靶病变血运重建率[3.57%(1/28) vs 9.88%(3/31),P>0.05]差异无统计学意义。部分患者术后9个月完成影像学复查,研究组和对照组主支直径及主支LLL差异无统计学意义(P>0.05),但分支血管最小直径[(2.50±0.48) vs(1.96±0.39)mm,P=0.013]及分支血管LLL[(0.04±0.07) vs(0.25±0.36)mm,P=0.024]间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 切割球囊联合药物球囊在冠状动脉分叉病变分支保护中安全、有效。

摘要:目的 了解北京友谊医院老年住院患者慢性病患病情况及近10年变化。方法 通过统计病案首页数据,对我院2008年1月至2017年12月60630例老年住院患者的慢性病患病情况进行统计,同时分析近5年老年住院患者慢性病共病情况。结果 2008～2012年患病率排前5位的慢性病分别为高血压(19.60%)、冠状动脉粥样硬化性心脏病(15.90%)、恶性肿瘤(13.20%)、糖尿病(10.40%)和血脂代谢异常(9.80%)。2013～2017年,患病率排前5位的慢性病分别为高血压(40.00%)、恶性肿瘤(25.92%)、糖尿病(19.16%)、冠状动脉粥样硬化性心脏病(17.58%)和白内障(15.70%)。2013～2017年不同年龄的老年患者存在不同程度的共病情况,60～69岁患者慢性病共病数(2.71±1.86)种,70～79岁患者慢性病共病数(4.24±1.54)种,80～89岁患者慢性病共病数(5.93±2.33)种。结论 我院老年住院患者恶性肿瘤、高血压、白内障患病率显著增高,慢性病共病种数随年龄增长而增多,老年科医师应综合全面地对老年人所患疾病进行诊治。

摘要:目的 探讨乙型肝炎病毒(HBV)感染对老年髋关节置换术患者术后切口愈合的影响,初步分析此类患者切口愈合不良的危险因素。方法 回顾性分析2014年1月至2018年6月解放军中部战区总医院骨科行髋关节置换术患者180例,根据术前是否感染HBV分为HBV感染组和非HBV感染组,所有患者行股骨头置换或全髋关节置换,手术入路为前外侧入路。比较2组患者一般情况、实验室指标、术中和切口情况,并分析HBV感染患者切口愈合不良的危险因素。应用SPSS 19.0统计软件对数据进行分析。依据数据类型组间比较采用独立样本t检验或χ²检验。单因素和多因素logistic回归分析HBV感染患者切口的影响因素。受试者工作特征(ROC)曲线分析白蛋白和术中出血量对HBV感染患者切口愈合不良的预测价值。结果 HBV感染组相比非HBV感染组切口愈合不良比例高[20.0％(18/90) vs 8.9％(8/90)],切口持续渗出时间长[(4.3±1.6) vs(2.5±1.4)d],差异具有统计学意义(P＜0.05)。多因素logistic回归分析结果表明低白蛋白(OR=0.901,95％CI 0.848～0.957; P＜0.001,)和术中出血量较多(OR=4.572,95％CI 1.945～10.746; P=0.010,)是HBV感染患者切口愈合不良的主要危险因素。ROC曲线分析结果表明白蛋白和术中出血量预测HBV感染患者切口愈合不良的曲线下面积(AUC)分别为0.815(95％CI 0.789～0.919,P＜0.001,)和0.766(95％CI 0.682～0.851,P＜0.001),最佳截断点分别为28.2g/L和440ml。结论 HBV感染患者相比非HBV感染患者髋关节置换术后易出现切口愈合不良,主要与低白蛋白和术中出血量较多有关。

摘要:目的 探讨老年冠心病(CHD)病变程度与血糖及颈动脉斑块的关系。方法 以我院2015年12月～2018年11月268例疑似CHD且无糖尿病患者为研究对象,根据患者冠状动脉造影结果分为CHD组(170例)和非CHD组(98例)；另根据Gensini 评分将CHD分为轻度病变组(53例)、中度病变组(72例)和重度病变组(45例)；分析CHD病变程度与其空腹血糖(FPG)及颈动脉斑块的关系。采用SPSS 20.0软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差([AKx-D]±s)表示,组间比较采用t检验或方差分析；计数资料以例数(百分率)表示,组间比较采用χ²检验。CHD发病危险因素采用logistic回归分析,CHD患者病变严重程度与血糖及颈动脉斑块相关性采用Pearson相关分析。结果 CHD组FBG水平[(6.41±2.46)mmol/L]、斑块数目[(1.86±1.12)个]、颈动脉硬化等级积分[(2.16±1.32)分]、Crouse积分[(1.92±1.63)分]均高于非CHD组[(5.06±1.21)mmol/L,(0.53±0.61)个,(0.38±0.55)分,(0.66±0.57)分；P<0.05]；重度病变组FPG[(6.82±1.67)mmol/L]水平、斑块数目[(2.93±1.24)个]、颈动脉硬化等级积分[(3.57±1.46)分]、Crouse积分[(3.87±2.24)分]明显高于中度病变组[(6.15±1.58)mmol/L,(1.64±1.72)个,(1.82±0.64)分,(2.13±0.85)分]与轻度病变组[(5.67±1.34)mmol/L, (0.67±0.69)个,(0.73±0.51)分,(0.96±0.62)分],且中度病变组明显高于轻度病变组(P<0.05)；logistic回归分析显示FPG水平、颈动脉硬化等级积分、Crouse积分是CHD发生的危险因素,且FPG水平、颈动脉硬化等级积分、Crouse积分与冠心病Gensini 评分均呈正相关。结论 老年CHD患者FPG水平、斑块数目、颈动脉硬化等级积分、Crouse积分均高于非CHD患者；FPG水平、颈动脉硬化等级积分、Crouse积分是CHD发病的独立危险因素,与Gensini 评分均呈正相关,在CHD病变的预测及病情评估中具有重要作用。

摘要:目的 比较度洛西汀和西酞普兰治疗慢性心力衰竭合并抑郁焦虑的临床疗效和安全性。方法 将符合入选标准的57例患者分为研究组29例和对照组28例；研究组给予常规抗心力衰竭治疗+度洛西汀,对照组给予常规抗心力衰竭治疗+西酞普兰,均观察8周。采用综合医院健康问卷抑郁量表－9(PHQ-9)和广泛性焦虑障碍量表－7(GAD-7)对两组进行评价,并在治疗前后监测患者的心功能评价指标及谷丙转氨酶、谷草转氨酶、肌酐、血压、心率等安全性指标。采用SPSS 24.0对数据进行统计分析。计数资料组间比较采用χ²检验或Fisher精确概率法。计量资料组间比较采用t检验或重复测量的方差分析。结果 组内比较,各组治疗后PHQ-9和GAD-7各时点评分存在差异(P<0.05),且随着时间的延长,均呈下降趋势；组间对比,两组治疗后PHQ-9和GAD-7各时点评分变化有统计学差异(P<0.05),研究组PHQ-9和GAD-7评分下降的幅度大于对照组。治疗后两组间心功能各项指标比较均无统计学意义(P>0.05)。各组的安全性指标治疗前后对比无明显差异(P>0.05)。结论 度洛西汀抗抑郁焦虑的疗效优于西酞普兰,对心功能的影响与西酞普兰基本相同,安全性好,可用于慢性心力衰竭合并抑郁焦虑的患者。

摘要:目的 研究黛力新(氟哌噻吨美利曲辛片)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并抑郁焦虑症状患者的临床影响。方法 选取2018年1月至2019年1月在解放军96605部队医院呼吸内科住院治疗的COPD合并焦虑和(或)抑郁患者共128例为研究对象。分为2组:黛力新组和对照组,每组64例。对照组患者给予COPD规范化治疗；黛力新组在对照组基础上每天清晨口服黛力新。治疗4周后,对比2组患者治疗前后汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、临床症状和改良版英国医学研究会呼吸困难量表(mMRC)评分,以及1s用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1占预计值百分比(FEV1% pred)和FEV1/FVC等肺功能检查指标。采用SPSS 19.0软件进行数据处理。依据数据类型,组间比较分别采用t检验或χ²检验。结果 128例患者焦虑合并抑郁47例,单独焦虑57例,单独抑郁24例。治疗后黛力新组患者的HAMA[(6.1±1.3) vs(10.7±1.9)]、HAMD[(7.6±1.7) vs(9.7±2.0)]、症状[(3.2±1.3) vs(6.0±1.7)]和mMRC[(1.1±0.7) vs(1.9±0.4)]评分均显著低于对照组,而FEV1/FVC[(78.3±3.9)% vs(67.9±4.4)%]显著高于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论 黛力新能有效缓解COPD患者焦虑抑郁症状和改善患者的生活质量。

摘要:目的 探讨虎杖苷对脂多糖(LPS)介导的肺泡上皮线粒体损伤的影响及可能机制。方法 A549细胞分为4组:对照组为细胞仅接受0.1% DMSO处理7h；模型组为细胞给予DMSO预处理,1h后与LPS(5mg/L)共孵育6h；治疗组为细胞接受虎杖苷(50μmol/L)预处理,1h后与LPS(5mg/L)共孵育6h；抑制剂组为细胞接受沉默信息调节因子2相关酶3(SIRT3)抑制剂(50μmol/L 3-TYP)及虎杖苷50μmol/L预处理,1h后与LPS(5mg/L)共孵育6h。细胞计数试剂盒－8(CCK-8)检测细胞活性；荧光素－荧光素酶法检测细胞ATP水平；钙黄绿素－氯化钴探针检测线粒体通透性转变孔(mPTP)状态；DCFH-DA荧光探针检测细胞活性氧(ROS)水平；荧光探针JC-1检测线粒体膜电位(MMP)；Western blotting检测细胞SIRT3表达。应用SPSS 20.0软件进行统计分析。组间比较采用单因素方差分析、LSD两两比较或Tamhane′s T2检验。结果 与对照组比较,模型组中SIRT3表达、JC-1红色/绿色荧光、钙黄绿素荧光、ATP水平及细胞活力分别显著下降至(73.3±4.5)%、(54.0±6.5)%、(2035±217)U、(72.2±4.8)%及(73.7±3.7)%,ROS水平显著增加为(218.0±21.7)%；与模型组比较,治疗组中SIRT3表达、JC-1红色/绿色荧光、钙黄绿素荧光、ATP水平及细胞活力分别显著上升为(86.7±7.6)%、(75.8±7.6)%、(2571±199)U、(86.7±6.3)%及(83.0±3.6)%,ROS水平显著下降为(180.0±18.1)%；与治疗组比较,抑制剂组中SIRT3表达、JC-1红色/绿色荧光、钙黄绿素荧光、ATP水平及细胞活力分别显著下降为(69.0±7.8)%、(62.8±6.2)%、(2116±254)U、(72.8±5.8)%及(73.3±4.1)%,ROS水平显著增加为(212.0±18.2)%。结论 虎杖苷可以显著改善LPS介导的肺泡上皮线粒体损伤,其机制可能与激活SIRT3有关。

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摘要:心血管疾病是2型糖尿病的主要并发症,约占2型糖尿病患者死亡人数的2/3。血糖异常、血脂异常、胰岛素抵抗、慢性低度炎症、氧化应激、内皮功能障碍、血管钙化和高凝状态等多种病理生理过程可加快2型糖尿病患者糖尿病心脏病的进展。糖尿病性心肌病是糖尿病心脏病中较为常见的一种,可导致心功能异常并最终进展为心力衰竭、心律失常,甚至猝死。本文综述了糖尿病性心肌病的发病机制,以及当前及未来潜在的治疗方法。

摘要:心肌纤维化(MF)是指心肌中正常心肌细胞减少,心肌成纤维细胞(CFs)增生,Ⅰ型和Ⅲ型胶原蛋白比例升高,排列紊乱,细胞外基质(ECM)过度生成和沉积。MF是心室重构的主要病理表现,主要引起心肌舒张和收缩力下降,为多种心脏疾病的终末期表现,如高血压、冠心病、心律失常等。本文综述了MF机制的研究进展,以期为寻找有效靶点开发对应药物提供理论依据。

摘要:高血压是导致全球心血管疾病发生的最大危险因素,其主要通过靶器官损害危害人类健康。高血压导致心、脑、肾等靶器官损害及其终末期并发症的共同病理学基础是其供应血管发生了动脉僵硬、动脉粥样硬化、狭窄和闭塞。脉搏波传导速度是评估动脉硬度的重要参数之一,也是亚临床靶器官损害的检测指标之一。本综述旨在探讨脉搏波传导速度在高血压靶器官损害中的临床应用价值。

摘要:随着肿瘤患者生存期延长,抗肿瘤药引起的心血管不良事件发生率明显升高,早期识别抗肿瘤药的心脏毒性对提高患者生存质量和改善预后有重要意义。为此,本文对临床常用抗肿瘤药心脏毒性的表现、机制、风险评估、监测和防治研究进展进行综述,以期早期发现和防治抗肿瘤药的心脏毒性。

摘要:带状疱疹是由潜伏于脊髓后根神经节中的水痘-带状疱疹病毒被各种诱发因素再次激活所引起的急性感染性皮肤病。近年来,带状疱疹的发病率呈逐年上升趋势,而神经痛为该病的主要症状之一,其并发症以带状疱疹后遗神经痛(PHN)最常见且难于控制。目前为止,关于PHN尚无统一定义,且发病机制不明,治疗方法有限,这极大影响了患者的生活质量。本文将对PHN的定义、发病机制、危险因素及防治进行综述,以帮助临床医师及时预防本病的发生发展。

摘要:缩窄性心包炎是不同原因造成的心包慢性炎症,表现为心包丧失弹性,心脏舒张受限,进而全身血液循环障碍。部分患者发病隐匿,缺乏典型临床表现。临床医师需通过详细的超声心动图、CT、核磁共振和右心导管检查来识别特征性的影像表现,外科手术剥离心包是有效治疗方法。该病误诊漏诊率高,为此本文综述了该病的诊治现状及进展。