摘要:

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摘要:老年性耳聋已成为影响我国老年人生活质量的最主要的慢性病之一。助听器是目前帮助听力损失的老年人克服交流障碍的主要手段。在我国，数字助听器已逐渐取代模拟助听器并且体现出了更好的效果。但是老年听力损失患者中使用助听器的比例仍然很小。人工耳蜗植入也已被应用在老年患者中。我国针对老年人的听力康复服务还有较长的路要走。

摘要:目的 研究老年人听力障碍筛查量表（HHIE）与畸变产物耳声发射（DPOAE）联合应用在早期老年性聋诊断中的作用。方法 对2013年5月至2014年10月在解放军总医院海南分院就诊的95例（男51例，女44例）年龄＞65周岁，听力下降＞1年的双耳感音神经性听力下降患者行纯音测听、声阻抗测试、DPOAE检查并填写HHIE。结果 11例纯音测听为轻度听力损失的患者HHIE平均为（30.1±5.0）分，其中1例≥43分，为重度听力障碍，占9.1%（1/11），DPOAE检出率81.8%，阈值（61.3±7.0）dB SPL；23例纯音测听为中度听力损失的患者HHIE平均为（35.6±4.0）分，其中3例≥43分，为重度听力障碍，占13.0%（3/23），DPOAE 检出率78.3%，阈值（68.3±5.0）dB SPL；34例纯音测听为中重度听力损失的患者HHIE平均为（39.3±6.0）分，其中12例≥43分，为重度听力障碍，占35.3%（12/34），DPOAE检出率52.9%，阈值（71.3±5.0）dB SPL；18例纯音测听为重度听力损失的患者HHIE平均（61.7±2.0）分，均为重度听力障碍，DPOAE检出率11.1%，阈值（80.4±3.0）dB SPL；9例纯音测听为极重度听力损失的患者HHIE平均（89.7±5.0）分，均为重度听力障碍，DPOAE检出率0.0%。结论 纯音测听不能全面真实反映老年性聋患者的听力障碍程度，HHIE结合DPOAE对诊断早期老年性聋具有重要意义。

摘要:目的 观察比较手法复位与药物治疗良性阵发性位置性眩晕（BPPV）的疗效。方法 选取2012年8月至2014年10月在解放军总医院海南分院确诊的BPPV患者，共106例，其中男49例，女57例，平均年龄63.14（32～86）岁。将106例BPPV患者随机分为两组，每组53人。A组用手法复位，B组用药物治疗，分别于治疗后1周和3个月随访，比较两组的疗效。结果 A组总有效率91.57%，高于B组的76.23%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 手法复位治疗BPPV疗效优于药物治疗。

摘要:目的 探讨社会支持度与老年人听力障碍预后的关系。方法 入选2008年1月～2014年12月在中山大学附属第三医院耳鼻咽喉头颈外科因听力障碍就诊的门诊及住院患者中资料齐全并可持续随访的130例＞60岁的老年患者，调查其就诊主诉、发病到就诊时间、对诊疗的顺从性、预后以及其所获得的社会支持度。结果 （1）就诊主诉。老年人因听力障碍而就诊时，除了中青年人中常见的听力下降、耳鸣、听不清等主诉之外，还有“把电视机声音调大、没听见婴儿哭声、错过电话、错过敲门声”等导致干扰家人生活以及误事等原因。听力障碍发生后，仅22%的患者能在1周内就诊。（2）社会支持度。130例听力障碍老年人的社会支持度明显低于健康中青年人常模及中青年听力障碍患者对照组，主要在主观支持、支持利用度两个维度，差异显著。（3）顺从性。因为医疗保障不足、交通不便等诸多原因，听力障碍老年人对诊疗的顺从性差，仅49%的患者能选择并执行医生推荐的诊疗方案，30%的患者中断治疗，21%的患者放弃干预。（4）预后。诊疗结束时，较好耳的听力仅5例达正常水平，轻度、中度、重度及极重度聋分别为49例、40例、22例和14例。结论 听力障碍老年人因为对听力保健常识以及干预措施的知晓率低，在医疗费用、就诊时间等方面的保障缺乏，以致于听力障碍发生后不能及时就诊、难以选择最佳诊疗方案甚至于中断治疗或放弃干预，最终严重影响预后。

摘要:老年性耳聋为老年常见病、多发病，目前缺乏有效的治疗药物。运用中医理论分析老年性耳聋的发病特点，提出中医治疗方法重在补肾、调理气血，佐以开窍之品，同时顾护胃气贯穿治疗始终，为老年性耳聋的中医治疗提供新的思路。

摘要:目的 调查分析目前扬州地区老年人群（≥60岁）、中年人群（≥45岁且＜60岁）和青年人群（≥30岁且＜45岁）听力状况，着重了解老年性聋的分布和严重程度的相关情况，为老年性聋的预防、治疗提供科学可靠的依据。方法 用随机抽样的方法调查扬州市区、江都、仪征、宝应、高邮、安徽天长的听力情况。总共选取2 116人，运用纯音测听、声导抗、听力筛选等方法进行统计分析。结果 首先进行耳部检查，去除耵聍及异物等，确诊传导性听力损失人群（外耳或中耳疾病患者），给予治疗指导意见，并在研究中予以排除，老年组人群听力减退比例为65.57%，其中轻度听力损失为46.78%，中度听力损失为13.31%，中重度听力损失为4.25%，重度听力损失为1.23%。中年组人群听力减退比例为48.12%，其中轻度、中度、中重度和重度听力损失分别为41.76%、4.34%、1.45%和0.58%。青年组人群听力减退比例为47.05%，其中各度听力损失分别为37.12%、6.76%、2.73%和0.43%，老年人、中年人及青年人听力损失的差异有统计学意义。结论 随着年龄增长，听力损失情况逐步加重。听阈随着年龄的增长而提高，并且在高频处，听力损失尤为明显。重视老年性疾病（如高血压、糖尿病、冠心病、脑供血不足等）的预防与治疗，避免噪声环境，拒绝烟酒等，对于防治老年患者的听力损失，有积极作用。

摘要:目的 脑微出血（CMBs）是脑内小血管病的重要表现之一，与脑动脉粥样硬化负荷的相关性仍不明确。该研究旨在探讨二者的相关性。方法 连续入组首发急性缺血性脑卒中入院于广东医学院附属深圳南山医院的患者，根据磁敏感加权成像（SWI）的扫描结果有无CMBs分为CMBs组（63例）和非CMBs组（67例）；根据脑卒中患者动脉粥样硬化病变的位置分为颅内、颅外及颅内外混合病变。脑动脉粥样硬化负荷分别从病变血管段的数量及狭窄程度分别进行评估。详细记录患者的人口统计学资料、生物化学变量、血管病的危险因素和SWI序列结果显示的CMBs数量，并进行比较和分析。结果 最终入组受试者130例，有序logistic回归分析显示，脑动脉粥样硬化负荷与CMBs数量显著正相关（病变血管段数，OR＝1.22，95%CI：1.05～1.42，P＝0.012；血管狭窄程度，OR＝1.25，95%CI：1.12～1.40，P＜0.001）；尤其颅内动脉粥样硬化负荷与CMBs的数量显著正相关（病变血管段数，r＝0.51，P＝0.004；血管狭窄程度，r＝0.62，P＜0.001）。结论 CMBs与脑动脉粥样硬化密切相关，尤其颅内动脉硬化与CMBs之间或许存在更加紧密的联系。

摘要:目的 应用磁敏感加权成像（SWI）分析老年人轻度认知功能障碍（MCI）和阿尔茨海默病（AD）患者脑内铁沉积的特点及其与简易精神状态检查量表（MMSE）评分变化的相关性，评估脑内铁含量增加在预测MCI向AD转化中的价值。方法 选取2009年11月至2013年1月入院于上海交通大学附属上海市第六人民医院老年科的MCI患者22例，AD患者20例及认知功能正常的老年人18例，行常规磁共振成像（MRI）及颅脑SWI检查，使用校正相位图计算出相应的角弧度值，量化海马与尾状核头的铁沉积。采用方差分析进行组间比较；角弧度值与MMSE评分的相关性分析采用Pearson相关性分析方法。MCI组患者随访1年，根据再次MMSE评分结果分为AD转化组和非AD转化组。比较随访前后两组间角弧度值的变化量有无差异。结果 MCI组左侧海马、左侧尾状核头的角弧度值与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；AD组双侧海马、左侧尾状核头的角弧度值与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。双侧海马角弧度值与MMSE评分相关。随访1年后，MCI组22例患者中有5例进展为AD（22.7%），进展为AD的5例患者较稳定于MCI组的17例患者左侧海马角弧度值增加更多（P＜0.05）。结论 脑内局灶性铁沉积增加与认知功能减退有关；左侧海马铁沉积的异常增加可能是预测MCI向AD进展的敏感指标。

摘要:目的 观察急性感染性疾病对老年人认知功能的影响并探讨其发病机制。方法 按1∶2匹配的回顾性巢式病例对照研究方法，选择2009年1月至2013年12月期间入住南京军区南京总医院并伴有急性感染性疾病的老年患者72例作为病例组以及研究期间内未患急性感染性疾病的老年住院患者144例作为对照组。采用随机效应模型分析并比较两组患者4年内重复测定的各项认知功能测评的结果；认知功能评测包括简易智能量表（MMSE）、词语学习、延迟回忆、动物流畅性和符号数字转换的测定。结果 调整高血压及体质量指数等混杂因素后，4年期间重复测定两组患者的MMSE、词语学习及延迟回忆、动物流畅性和符号数字测评得分并计算平均分数，急性感染性疾病组（病例组）各项测评的平均得分与对照组比较明显偏低，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论 急性感染性疾病老年患者的认知功能下降幅度较对照组明显增加。

摘要:目的 探讨慢性肾脏病（CKD）与脑小血管病（SVD）患者磁共振弥散张量成像（DTI）的关系。方法 选取2012年10月至2014年5月南京医科大学附属南京医院神经内科诊治的54例SVD患者，根据肾小球滤过率（GFR）将患者分为CKD组（17例）和非CKD组（37例）。行常规磁共振成像（MRI）和DTI检查，观察感兴趣区部分各向异性（FA）及表观扩散系数（ADC）的变化，分析FA、ADC值与GFR的相关性。结果 与非CKD组比较，CKD组双侧半卵圆中心、丘脑和右侧额叶FA值明显降低（P＜0.05）；CKD组双侧半卵圆中心、右侧额叶ADC值明显升高（P＜0.05）。Pearson相关分析示，双侧半卵圆中心及左侧丘脑FA值与GFR呈正相关（r＝0.591，P＝0.000；r＝0.544，P＝0.000；r＝0.282，P＝0.039）；双侧半卵圆中心ADC值与GFR呈负相关（r＝-0.490，P＝0.000；r＝-0.405, P＝0.002）。结论 DTI能更敏感地发现SVD患者脑微观结构的变化，DTI与GFR有密切的关系，能为评价CKD并发SVD提供研究工具。

摘要:目的 探讨老年高血压患者合并左心室肥厚（LVH）与动态血压（ABPM）参数和常见的心血管炎性因子水平的相关性。方法 筛选2012年1月至2013年12月于解放军总医院干部诊疗科门诊就诊的患者，纳入符合入选标准的初次诊断为高血压的患者152例，其中单纯高血压109例，合并LVH 43例。全部患者接受ABPM检查，测定血清高敏C反应蛋白（hs-CRP）和同型半胱氨酸（Hcy）水平。分析ABPM参数与hs-CRP和Hcy水平的相关性。结果 老年高血压合并LVH组24h平均收缩压（24hSBP）、夜间平均收缩压（nSBP）和夜间平均脉压（nPP）均显著高于单纯老年高血压患者（P＜0.05，P＜0.01）；同时，合并LVH患者中血清hs-CRP水平显著高于单纯高血压患者（P＜0.05），而血清Hcy在两组患者间差异无统计学意义（P＞0.05）。logistic回归分析显示，nSBP和hs-CRP水平与高血压患者合并LVH相关。结论 老年高血压患者nSBP增高和hs-CRP水平升高与合并LVH风险增高相关。

摘要:目的 评估经颅磁刺激（TMS）治疗慢性顽固性耳鸣的安全性。方法 选取2014年12月至2015年1月来上海交通大学附属第六人民医院就诊的慢性顽固性耳鸣患者52例，将其随机分为A、B、C、D四组，分别接受不同刺激方案的TMS治疗。5次/周，2周为1个疗程。A组：治疗频率1Hz，1000次脉冲刺激；B组：治疗频率1Hz，2000次脉冲刺激；C组：治疗频率5Hz，500次脉冲刺激；D组：治疗频率5Hz，1000次脉冲刺激。治疗前后行纯音听阈、运动皮层阈值测定。结果 4组患者经不同频率、不同治疗时间治疗后的纯音测听结果显示，治疗前后各频率的纯音听阈阈值相比，差异无统计学意义；运动皮质阈值较治疗前略降低，差异无统计学意义；1例患者出现头晕，停止治疗后次日消失；1例出现头痛，停止治疗后次日消失；耳鸣加重1例，停止治疗后次日改善。所有患者未出现与电极接触处头皮灼伤及诱发癫痫发作。结论 重复TMS治疗耳鸣安全可靠，可在临床上广泛应用。

摘要:目的 探讨健康体检老年男性前列腺体积（PV）与代谢因素的关系。方法 自2010年5月至2011年7月收集在海南医学院附属医院体检、相关数据完整的132名老年男性体检者的资料。年龄60～89（71.00±8.96）岁。记录其年龄、身高、体质量、血压。体质量指数（BMI）由体质量/身高2计算得出。腹部彩超测得前列腺三径（纵径、横径、及前后径, 并用公式“纵径×横径×前后径×0.52”计算PV）。检测并记录空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c），总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），血尿酸（SUA）等。采用SPSS16.0统计软件进行数据分析。结果 年龄、收缩压（SBP）与PV呈正相关关系（P＜0.05）；BMI、舒张压、 LDL-C、HbA1c、FPG及SUA与PV无明显相关关系（P＞0.05）。结论 SBP及年龄是老年良性前列腺增生症的危险因素；而BMI、舒张压、LDL-C、HbA1c、FPG和SUA等因素与老年PV无明显相关关系。

摘要:目的 探究锌指转录因子GATA6在胰岛素瘤中的表达及与胰岛素瘤细胞增殖和凋亡的关系。方法 收集2009年1月至2014年9月于上海交通大学附属第六人民医院确诊的3例胰岛素瘤患者的瘤体及其相应瘤旁组织，应用蛋白印迹法（Western blotting）检测GATA6在胰岛素瘤瘤体及瘤旁的表达差异。另外收集正常胰腺组织标本2例，免疫荧光法观察GATA6在胰岛素瘤组织及正常胰腺组织中的表达及定位。培养小鼠胰岛素瘤细胞系MIN6细胞，小干扰RNA（siRNA）干扰GATA6表达后，用流式细胞仪观察细胞凋亡及细胞周期的变化。结果 胰岛素瘤瘤体组织GATA6表达水平较瘤旁组织异常升高（P＜0.05）；免疫荧光法显示胰岛素瘤正常胰岛结构丧失，GATA6主要位于胰岛素瘤细胞的细胞核中，在胰岛素瘤中大量表达，在正常胰岛β细胞中少量表达。沉默GATA6表达后胰岛素瘤细胞凋亡显著增加（P＜0.05），且细胞增殖受抑制（P＜0.05）。结论 GATA6在胰岛素瘤中异常高表达，与胰岛素瘤细胞增殖凋亡关系密切，提示GATA6可能在胰岛素瘤的发病机制中起重要的作用。

摘要:目的 在小鼠骨性关节炎（OA）模型中观察Janus酪氨酸蛋白激酶2/信号转导子与转录激活子蛋白3（JAK2/STAT3）信号通路对软骨细胞代谢的影响以及线粒体抗氧化应激能力的改变，探讨JAK2/STAT3信号通路在此过程中的作用。方法 将10只C57BL/6小鼠随机分为两组，选择其中一组小鼠建立OA模型，3周后取材，培养软骨细胞作为实验组，其余小鼠正常培养细胞作为对照组。在对照组和实验组中分别加入JAK2/STAT3信号通路激动剂SC-39100，运用蛋白印迹法（Western blotting）检测各组细胞p-JAK2、p-STAT3、B淋巴细胞瘤?2（Bcl-2）蛋白和Bax蛋白的表达，同时检测各组线粒体氧化应激指标琥珀酸脱氢酶（SDH）、细胞色素c氧化酶（COX）、丙二醛（MDA）改变。结果 与对照组相比，OA模型组软骨细胞p-JAK2、p-STAT3、Bcl-2蛋白的表达偏低（P＜0.05）、Bax蛋白的表达水平偏高（P＜0.05），且OA模型组软骨细胞SDH和COX的表达水平均偏低（P＜0.05）、MDA的含量偏高（P＜0.05）；当OA模型组加入SC-39100后，p-JAK2、p-STAT3、Bcl-2表达均较OA模型组升高（P＜0.05）、Bax蛋白表达下降（P＜0.05），SDH和COX的表达水平均较OA模型组升高（P＜0.05），MDA的含量较OA模型组降低（P＜0.05）；对照组中加入SC-39100后的各指标与加入SC-39100前比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；OA模型加入SC-39100组后的各指标与对照组加入SC-39100比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 JAK2/STAT3信号通路和OA中软骨细胞变化密切相关，JAK2/STAT3信号通路激活后可抑制软骨细胞的凋亡；当激活的JAK2/STAT3信号通路活化时会增加软骨细胞线粒体抗氧化应激能力。

摘要:糖尿病（DM）是由遗传因素、环境因素和生活行为等多种因素共同作用引起的一种以高血糖为特征的代谢性疾病，病理生理机制为胰岛β细胞结构受损和（或）功能障碍导致的胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗。国外数据显示我国已成为世界DM患病人数最多的国家；我国多次全国范围内与DM有关的流行病学调查结果显示中国DM的患病率随着时间的变化而逐渐增加，并且不同地区和人群之间DM的患病率也不同。为了解目前我国DM的流行病学调查研究现状并为制定相应的防治策略提供参考依据，查阅近年来我国较大规模的与DM患病率有关的调查及与DM流行趋势相关的文献并进行概括。

摘要:apelin是新近发现的脂肪因子，可通过多种途径参与动脉粥样硬化的发展。其可能机制是参与胰岛素抵抗和脂代谢异常，进而影响动脉粥样硬化的发展；直接影响血管内皮细胞的炎性反应状态，促进单核细胞向血管内皮细胞黏附、迁移；促进细胞内胆固醇流出，减少泡沫细胞的形成；增加斑块稳定性，抑制斑块破裂及血栓形成。深入研究apelin与动脉粥样硬化的关系将为动脉粥样硬化的防治提供新靶点。

摘要:血脂代谢异常可发生在慢性肾脏病（CKD）的各个阶段。CKD患者氧化应激增加、炎症状态、肾素?血管紧张素?醛固酮系统和交感神经系统激活、同型半胱氨酸和纤维蛋白原水平升高影响血脂代谢。CKD和透析患者常见血脂异常是高甘油三酯血症，总胆固醇浓度可正常或偏低。他汀类药物用于慢性肾脏病3a-4期患者的降脂治疗，可减少心血管并发症，但在血液透析患者存在争议，腹膜透析和肾移植患者应用证据偏少。