摘要:

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摘要:西方恩格尔提出生物-心理-社会医学模式已33年,至今模式转变推进迟缓.一是模式与医务人员实施模式的理论与能力缺乏的矛盾;二是人群中心身疾病的的比例及其程度与现有医疗卫生资源滞后的矛盾.恩格斯[1]说:"不管自然科学家采取什么样的态度,他们还得受哲学的支配."……

摘要:老龄化、心血管疾病和精神心理问题是我国普遍存在的社会问题,在老年患者中精神心理问题与心血管疾病的共患率逐年增加.由于老年患者的特点,使得疾病的临床表现不典型,极易影响临床正确决策.众所周知,老年心血管患者一旦合并精神心理问题后,生活质量将会严重受损,临床预后不断恶化,死亡率明显升高.……

摘要:卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)是指脑卒中后出现不同程度的抑郁症状且症状持续2周以上,其主要表现为情感低落、兴趣减退、悲观、厌世、烦躁、缺乏主动性以及全身疲劳等症状.:PSD是脑血管病常见的并发症之一,随着卒中发病率的增高,其发病率亦有增高趋势,有文献报道卒中后第1年PSD的发病率为20%～50%[1].抑郁等不良情绪持续时间过长,可使躯体疾病恶化或加重,延缓康复并增加社会功能缺陷和自杀的危险性.因此,临床中PSD的早期诊断、合理治疗及预防尤为重要.……

摘要:目的研究老年心血管疾病患者合并抑郁症状的相关危险因素。方法以老年抑郁量表随机调查参加正常体检的482例老年人为研究对象,其中有老年心血管者416例,无心血管疾病者66例,分别调查其抑郁症状发生情况,并探讨抑郁症状与冠心病、心律失常和高血压的关系。结果本组老年心血管疾病患者合并抑郁症状的比例明显高于无心血管疾病者,差异有统计学意义(P=0.01,OR=7.619,95%CI 1.826-31.785)。随着年龄的增长,老年心血管疾病患者合并抑郁症状的比例逐渐增高(P<0.01)。老年心血管疾病合并抑郁症状患者在冠心病与非冠心病亚组间差异有显著性(P<0.01),对是否合并心律失常、高血压和高血脂的危险因素进行比较,两组之间无统计学差异。结论老年心血管疾病患者合并抑郁症状比例显著高于同龄无心血管疾病对照人群,并随年龄增长逐渐增加。

摘要:目的调查卒中后抑郁的影响因素、临床结局及采用明尼苏达多相人格测验研究老年卒中后抑郁患者的心理特征。方法对160例老年卒中患者进行回顾性病例对照研究,根据有无卒中后抑郁分为2组,采用logistic回归分析卒中后抑郁的影响因素,并统计分析卒中后抑郁患者的人格特征。结果抑郁人格、疑病人格、精神衰弱人格量表分值差异显著(P<0.05);疑病分值、抑郁分值与老年卒中后抑郁呈正相关;配偶支持、卒中部位、简易智能评分量表分值和美国国立卫生研究院卒中评分量表分值与老年卒中后抑郁发生相关。老年卒中后抑郁组卒中后30 d Bathel生活能力评分比对照组显著降低(P<0.05),30 dRankin评分0-1级抑郁组人数显著减少(P<0.001)。结论老年卒中后抑郁患者人格以抑郁人格、疑病人格、精神衰弱人格为主;缺乏配偶支持、前循环病变、认知障碍和卒中严重的患者更易发生老年卒中后抑郁;老年卒中后抑郁的发生延长平均住院时间、影响卒中的临床康复。

摘要:目的了解强化干预对社区中老年高血压或伴有脂代谢异常人群心血管事件(CVD)的影响。方法采用整群抽样南宁市两个社区的1215人为研究对象,随机分成强化干预组和对照组。干预组按照是否患有高血压及其相关疾病分别采取不同的强化治疗方案进行干预;对照组人员维持志愿就诊和志愿服药的正常医疗状态,随访43.5个月,记录CVD发生情况。结果随访43.5个月后,单纯高血压患者及高血压伴血脂异常患者干预组和对照组收缩压和舒张压均较干预前明显降低(P<0.01);两组CVD合计43例(4.0%),患有高血压者明显高于非高血压患者(6.9%vs2.9%,χ2=9.004,P=0.003,OR值2.492,95%CI 1.349-4.601);(3)干预组无论高血压或非高血压者CVD均明显低于对照组(其中2χ=4.729和6.822,和P=0.03和0.009,OR值2.645和3.438,95%CI为1.006-6.562和1.296-9.118)。结论高血压是社区中老年人CVD的高危因素,强化干预或普通干预均可明显降低社区高血压患者及伴有脂代谢异常人群血压水平。强化干预改变多重风险因子的作用较非强化干预能够更多的减少社区中老年人CVD的发生。

摘要:目的动态监测老年脓毒性休克患者血浆脑钠肽(BNP)水平以及血清降钙素原(PCT)、单核细胞人白细胞抗原-DR(HLA-DR)、APACHEⅢ评分的变化,并评价其临床意义。方法检测62例老年脓毒性休克患者复苏治疗前及治疗后1周的血浆BNP水平,同时测PCT、HLA-DR及APACHEⅢ评分。结果复苏治疗1周后,8例复苏成功患者(复苏成功组)血浆BNP、PCT水平及APACHEⅢ评分呈明显下降趋势,HLA-DR呈明显上升趋势(均P<0.05);42例复苏后病情无好转或加重者(复苏不成功组)血浆BNP、PCT水平及APACHEⅢ评分呈持续或进行性上升趋势,HLA-DR呈明显下降趋势(均P<0.05);复苏1周,12例死亡(死亡组),其中3例死亡当天BNP水平高达4000 ng/L以上,7例达3000 ng/L以上;3组患者复苏前血浆BNP水平、APACHEⅢ评分有显著差异(P<0.05),PCT、HLA-DR无显著差异(P>0.05)。结论老年脓毒性休克患者血浆BNP水平越高,预后越差;血浆BNP水平可作为评价老年脓毒性休克疗效与预后的重要指标。?更多还原

摘要:目的探讨老年脓毒症患者细胞因子和糖皮质激素水平及其与脓毒症预后的关系。方法用ELISA和放射免疫的方法检测42例老年脓毒症患者治疗前和治疗1周后血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-10(IL-10)、皮质醇(Cor)和促肾上腺皮质激素(ACTH)水平,同时以30例健康老年人为对照组。结果老年脓毒症患者IL-6、TNF-α和ACTH较对照组明显升高,Cor和IL-10与对照组比较无明显差异。治疗1周后,15例患者死亡,死亡组ACTHI、L-6、TNF-α水平较存活组明显增高,而CorI、L-10水平降低。结论治疗1周后,伴血清高炎症细胞因子和低Cor及IL-10的老年脓毒症患者预后较差。

摘要:目的分析梗阻型肥厚性心肌病(HOCM)患者心室造影结果及形态学特征。方法纳入1995~2005年收治入院并接受心室造影和超声检查的74例确诊为肥厚型心肌病的患者。以左心室流出道与左心室压力差≥30 mmHg为梗阻型,<30 mmHg为非梗阻型,将患者分为2组。比较其形态学和造影结果。结果 (1)入选74例患者,梗阻型14例(18.9%),其中收缩期前向运动6例(42.9%),冠心病3例(21.4%);非梗阻型60例(81.1%),其中11例合并冠心病(18.3%)。(2)超声显示室间隔增厚至(11.4±2.5)mm,左室后壁厚度(9.8±1.7)mm,左心室舒张末内径(48±5)mm,左心房内径(36±5)mm。(3)左室造影显示左室舒张末容积为(123±31)ml,左室收缩末容积为(27±11)ml,左心室射血分数(EF)为(78±6)%。(4)左心室造影形态学特征为梗阻型心室结构14例,其中正常5例;非梗阻型左心室结构60例,正常27例。结论非梗阻型肥厚性心肌病与HOCM左室舒张末内径、左室舒张末容积及左室收缩末容积、EF值,以及呈现正常形态的病例数等均无差异。?更多还原

摘要:目的观察非肥胖老年2型糖尿病(T2DM)患者(≥60岁)使用二甲双胍的疗效和安全性。方法对1996年1月至2006年12月在解放军总医院住院并使用二甲双胍的228例老年患者进行回顾性分析,比较肥胖和非肥胖患者使用二甲双胍治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后血糖(PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂谱、肝肾功能、血乳酸、体重等指标的变化。结果肥胖和非肥胖老年T2DM患者使用二甲双胍治疗后FBG、PBG、HbA1c、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均有显著降低(P<0.01),但两组间比较无统计学差异。体重、体质量指数(BMI)和甘油三酯(TG)在肥胖组和非肥胖组均有显著降低,且在肥胖组降低更明显(P<0.01)。两组治疗前后肝肾功能无显著差异,228例患者无乳酸酸中毒发生。结论无论是肥胖还是非肥胖的老年T2DM患者,应用二甲双胍治疗都能取得较好的降糖、调脂及减轻体重的效果,且使用安全。

摘要:目的采用经冠状动脉超声心肌声学造影(MCE)评价急性心肌梗死(AMI)患者心肌灌注状况对经皮冠状动脉介入术(PCI)后心功能改善的影响,并探讨其相关临床意义。方法 18例AMI患者于PCI前及术后15 min分别经左主干或右冠状动脉注射超声声学造影剂,进行MCE实时显影,以视觉评分方式定性分析PCI前后相应心肌节段灌注状况;术后1个月经二维超声评价左心室室壁运动;利用灌注评分指数(PSI)及室壁运动评分指数(WMSI)分析PCI前后心肌灌注水平对心功能改善的影响。结果术前心肌灌注评分为0分的30个心肌节段中,20个(66.7%)术后1个月室壁运动评分为3~5分;而术前心肌灌注评分为2分的11个心肌节段中,有8个(72.7%)1个月时室壁运动评分为1~2分;统计学分析显示,PCI前心肌灌注与1个月室壁运动状况有关(P<0.05)。术后心肌灌注评分为0分的12个心肌节段中,11个(91.7%)术后1个月室壁运动评分为3~5分;而术后心肌灌注评分为2分的22个心肌节段中,有17个(77.2%)1个月时室壁运动评分为1~2分;统计学分析显示,PCI后心肌灌注与1个月室壁运动状况有关(P<0.01)。结合WMSI及PSI综合评价术后心肌灌注水平与左心室收缩功能的关系,发现二者存在明显相关性(P<0.01)。结论 AMI患者心肌灌注状况对PCI后心功能改善有明显影响;经冠状动脉MCE可较准确的判断AMI患者微循环灌注范围,评估术后心功能,故可能对患者的临床预后判断有一定预测价值。?更多

摘要:目的通过检测急性冠状动脉综合征(ACS)患者血清中1型辅助性T细胞/2型辅助性T细胞(Th1/Th2)细胞因子的变化,探讨细胞因子变化在斑块活化和进展评估中的作用。方法 ACS患者64例,其中急性心肌梗死22例,不稳定型心绞痛42例,同时选取稳定型心绞痛患者34例及正常对照22例。测定血清中的γ干扰素(IFN-γ)、白细胞介素-2(IL-2)I、L-4和IL-10水平,所有患者均行冠脉造影检查。结果 ACS患者外周血Th1细胞因子水平明显高于、而Th2细胞因子水平则明显低于正常对照组和稳定型心绞痛组。依据冠脉斑块形态分为两型,Ⅱ型斑块患者血清中的Th1细胞因子水平显著高于Ⅰ型斑块患者;Ⅱ型斑块患者Th2细胞因子显著低于Ⅰ型斑块患者。结论外周血中Th1/Th2细胞因子水平的失衡与ACS的发生密切相关,对斑块的活化和进展有一定的量化评估作用。

摘要:目的比较高容量血液滤过(HVHF)与配对血浆滤过吸附(CPFA)治疗脓毒症并多器官功能障碍综合征(MODS)及老年多器官功能衰竭(multiple organ failure in the elderly,MOFE)的临床疗效。方法选择脓毒症并MODS的患者14例,随机分为HVHF治疗组及CPFA治疗组,在常规治疗基础上分别予HVHF或CPFA治疗10 h,观察两种方式治疗前后的血流动力学、电解质及酸碱平衡、急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(acute physiologyand chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)及序贯器官衰竭估计评分(SOFA)、短期存活率等变化。结果 (1)两种治疗均能降低血尿素氮、肌酐水平,维持电解质、酸碱平衡,对白细胞、血小板、血细胞比容无明显影响。(2)CPFA治疗后氧合指数(PaO2/FiO2)明显改善(P<0.05)、平均动脉压(MAP)明显升高(P<0.05)、SOFA评分及APACHEⅡ评分均明显下降(P<0.05);而HVHF治疗后仅见SOFA评分明显下降(P<0.05),PaO2/FiO2、MAP、及APACHEⅡ评分均无明显改变(P>0.05)。(3)两种方法治疗过程中均未出现出血、栓塞、过敏等并发症,老年患者耐受性好。(4)治疗7 d后HVHF组4例存活,CPFA组6例存活。结论 HVHF和CPFA治疗对脓毒症合并MODS及MOFE患者均有一定临床疗效,且后者更具优势。

摘要:目的探讨职业紧张与心肌梗死的相关性。方法共调查260例患者,其中心肌梗死164例,非冠心病96例。利用付出-回报失衡问卷评价患者的职业紧张水平,同时收集患者其他冠心病危险因素,结合临床表现和冠状动脉造影结果明确患者冠心病的诊断。采用病例对照研究方法,进行多因素分析。结果高外在付出、高付出-回报失衡、高内在投入均增加心肌梗死的患病危险,调整年龄、性别、高血压病、高脂血症、糖尿病、早发冠心病家族史、吸烟、体质量指数、教育程度和婚姻等混杂因素后的OR值分别为2.4(95%CI 1.2~5.2)、2.8(95%CI 1.3~6.1)2、.7(95%CI 1.2~5.8),若高付出-回报失衡和高内在投入同时存在时,调整后OR为4.9(95%CI 1.7~14.2)。职业紧张对心肌梗死的影响存在剂量反应关系,职业紧张程度越高,心肌梗死的患病危险越高。结论职业紧张增加心肌梗死的患病危险,很可能是冠心病一个潜在的重要危险因素。

摘要:目的探讨冠心病无症状心肌缺血(SMI)老年患者相关临床特征和再发心脏事件的关系,评价其对预后的影响。方法随访216例老年冠心病SMI患者2~7(平均5.01)年。记录年龄、性别、高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、心肌梗死病史、室性心律失常、左室肥厚、SMI持续时间、ST段压低程度等临床特征和动态心电图参数,并记录心肌梗死和心源性死亡发生情况。结果共有27例患者出现心肌梗死或心源性死亡,7年累积再发心脏事件率为14.54%。Cox多因素分析表明,年龄、左室肥厚、心肌梗死病史和高脂血症是再发心脏事件的独立危险因素。结论积极消除或减轻上述危险因素,将有助于改善这些患者的预后。

摘要:目的探讨P波最大时限(Pmax)与最小时限(Pmin)对阵发性房颤的预测价值。方法回顾性地收集2008年1月至10月行12导联动态心电图监测的心内科住院患者90例,其中阵发性房颤32例,非房颤58例,比较两组的Pmax,Pmin及临床特点。结果阵发性房颤组Pmax较非房颤组明显增大〔(114±15)vs(104±11),P<0.01〕,两组Pmin差异没有统计学意义〔(55±9)vs(58±11)ms,P=0.08〕,24 h平均心率增快〔(89±25)vs(74±15)次/min,P<0.01〕;经校正其他临床因素后显示,Pmax增大及快心室率是心血管病住院患者发生阵发性房颤的独立相关因素。结论 12导联动态心电图Pmax增大及快心室率是预测心血管病住院患者发生阵发性房颤的较好指标。

摘要:目的通过与中青年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者比较,探讨老年OSAHS患者的临床特点。方法随机选取161例OSAHS患者,按年龄分为老年组(≥60岁,n=72)与中青年对照组(23~59岁,n=89),对两组临床资料、睡眠多导图结果进行对比分析,并随访比较两组治疗方式的选择。结果老年OSAHS组睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)及最低氧饱和度、氧减饱和指数(ODI)较体质量指数相匹配的中青年组轻(P<0.05)。老年OSAHS组的醒后收缩压高于中青年组,但其醒后舒张压、心率均低于中青年组(P<0.05)。老年OSAHS醒后血压与AHI、ODI、微觉醒指数呈正相关。老年组选择外科手术及口腔矫治器的治疗率明显低于中青年组(P<0.01),而选择持续气道正压通气治疗的比例两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年OSAHS严重程度明显较中青年组轻。AHI、反复低氧及反复微觉醒可能与老年人醒后血压升高有关。老年OSAHS外科手术及口腔矫治器选择率低于中青年组。

摘要:目的应用单相动作电位(MAP)技术检测心房颤动模型电生理参数改变的特点,探讨房颤电重构发生的分子机制。方法健康杂种犬17只,随机分为房颤组(n=11)和对照组(n=6)。房颤组安装固定频率起搏器,以350~430次/min的频率快速心房起搏,对照组行假手术。于起搏前和8周后测量右房有效不应期(AERP)和单相动作电位,测量单相动作电位振幅(MAPA)、单相动作电位时限(MAPD)、复极90%时动作电位时限(MAPD90)、复极50%时动作电位时限(MAPD50)、复极90%动作电位时限与复极50%动作电位时限之差(MAPD90-50)。原子发射光电直读光谱法测定心房肌组织Ca2+含量。RT-PCR法检测心房肌浆网Ca2+-ATP酶和L型钙通道mRNA转录水平。结果对照组MAP时相明显。房颤组MAP形态发生改变。与对照组相比,房颤组MAPA有下降趋势;MAPD,MAPD90,MAPD50,MAPD90-50分别缩短13.79%,19.65%,13.59%和31.25%。MAPD,MAPD90,MAPD90-50与右房心肌Ca2+呈显著负相关;MAPD90-50与L型钙通道显著正相关。上述指标与肌浆网钙ATP酶均无相关性。结论 MAP是研究房颤电重构的可靠手段,心房肌细胞膜L型钙通道和肌浆网Ca2+-ATP酶mRNA表达改变可能是电重构的分子机制之一

摘要:目的研究L-精氨酸(L-Arg)对糖尿病(DM)大鼠心肌的保护作用。方法 28只大鼠腹腔注射链脲佐菌素(60 mg/kg)制备DM模型,随机均分为DM组、L-Arg〔300 mg/(kg.d)〕治疗组。另设立正常对照(NC)组(n=12)。用药12周末处死大鼠,用透射电镜观察3组大鼠心肌细胞的形态学改变,采用RT-PCR检测心肌组织内皮型一氧化氮合酶(eNOS)、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)、内皮素-1(ET-1)mRNA的表达水平,并测定心肌组织内eNOSi、NOS、Na+-K+-ATP酶、Ca2+-ATP酶活性以及一氧化氮(NO)、ET-1的含量。结果电镜下可见DM组大鼠心肌细胞肌原纤维含量明显减少,肌浆网扩张,线粒体肿胀变性。DM组大鼠eNOS mRNA表达、Na+-K+-ATP酶、Ca2+-ATP酶活性及NO含量明显低于NC组,而ET-1 mRNA表达及ET-1含量明显高于NC组。L-Arg组大鼠心肌病变明显减轻,eNOS mRNA表达、Na+-K+-ATP酶、Ca2+-ATP酶活性及NO含量明显高于DM组,ET-1mRNA表达及ET-1含量明显低于DM组。结论 L-Arg对DM大鼠心肌具有保护作用,其机制可能与L-Arg增加心肌组织NO含量、降低ET-1含量,改善心肌血供有关。

摘要:目的观察雌二醇(E2)洗脱支架植入对高脂喂饲兔腹主动脉内膜增生的影响,并探讨其可能的机制。方法雄兔高脂喂饲后分别于腹主动脉植入裸金属支架、磷酸胆碱(PC)涂层支架和17β-E2洗脱支架,应用HE染色、免疫组化染色及蛋白印迹方法观察17β-E2洗脱支架抑制内膜增生的作用及机制。结果支架植入术后血管壁ERK迅速活化,磷酸化ERK(p-ERK)在术后0.5 h时达峰值。各组支架植入12周时血管内膜均明显增厚。E2洗脱支架组新生内膜面积较裸金属支架组减少36%。支架植入后0.5 h时E2洗脱支架组p-ERK表达明显低于裸金属支架组。2周时E2洗脱支架组内皮化率明显高于裸金属支架组及PC涂层支架组。结论 E2洗脱支架安全、有效,可明显减少实验兔支架植入后的血管内膜增生;与普通裸金属支架对比,E2洗脱支架能够加速支架段血管的再内皮化;丝裂原激活蛋白激酶ERK1/2可能介导了支架植入后血管平滑肌细胞的增殖和内膜增生。

摘要:老年多器官功能不全综合征(multiple organ dysfunction syndrome in the elderly,MODSE)系指65岁及以上老年人在器官老化和患有多种慢性疾病的基础上,由一些常见诱因激发而在短时间内序贯或同时出现2个或2个以上器官功能不全或衰竭.MODSE发病率高,临床表现复杂且不典型,病死率高[1,2].……

摘要:心力衰竭和肺源性疾病均可导致呼吸困难.临床上分辨呼吸困难的病因较为困难,特别是老年患者,慢性阻塞性肺病(COPD)与心力衰竭发病率均很高,有些患者常兼有两种疾病,使二者的鉴别更加困难.本研究利用无创血流动力学监测系统联合血浆脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)快速检测来鉴别老年呼吸困难的原因,现报道如下.……

摘要:2005年1月～2009年3月福建省泉州万祥微创医院外科用微创经皮肾造瘘输尿管肾镜取石术(mini-invasive percutaneous nephrolithotripsy,MPCNL)治疗老年人上尿路结石35例,效果满意,现总结报道如下. 　　1 对象与方法 　　1.1 对象本组35(男21,女14)例,年龄60～90(平均72)岁.输尿管上段结石10例,肾盂结石5例,肾多发结石10例,肾铸型结石2例,输尿管上段结石并肾结石5例,双侧输尿管上段结石3例.既往有输尿管或肾结石开放手术史9例,其他疾病开放手术史8例;术前行体外冲击波碎石(extracoreal shock-wave lithotripsy,ESWL)治疗1～3次11例;既往有高血压病史30例,本次手术6个月以前有中风病史8例,心电图异常或冠心病史26例,糖尿病史19例,有慢性支气管炎、肺气肿12例,肺部感染5例,肺结核(非活动性)6例,肝功能异常7例.肾功能异常29例.……

摘要:高血压是老年人常见病.现已成为老年人死亡、致残最严重的疾病之一.老年高血压人群也是高血压控制率最低的人群之一,选择合理的治疗药物和用药方案是提高老年高血压患者血压控制率和达标率的重要课题.本研究旨在观察吲哒帕胺联合小剂量阿罗洛尔治疗老年人高血压的效果,同时观察这种治疗方案对糖脂代谢的影响. 　　1 对象与方法 　　1.1 对象选择门诊初次接诊的老年高血压患者40例(男22,女18),年龄60～78岁,平均(65.1±7.6)岁.受试者随机分为2组:治疗组20(男10,女10)例,平均年龄(63.7±5.3)岁.对照组20(男12,女8)例,平均年龄(64.1±1.3)岁.……

摘要:大量文献报道[1],左窒肥厚和功能障碍是终末期肾脏疾病患者心血管疾病的独立危险因素,且这种改变也许存在一定性别差异.我们调查了90例老年慢性肾功能不全患者超声下左室形态变化,探讨其与肾脏功能改变之间的关系及性别差异,以进一步了解不同性别老年慢性肾功能不全患者心血管病变的危险性.……

摘要:β肾上腺素能受体(β-adrenoreceptor,βADR)是G蛋白偶联受体家族成员之一.研究表明,自主神经系统通过βADR调节多种生理功能及反应,包括心脏变时和变力作用、血管与平滑肌张力、糖及脂代谢[1],在高血压的发展中起着重要作用.高血压病常常与遗传、环境因素有关.左心室肥大(left ventricular hypertrophy,LVH)一直被认为是高血压心脏病的中间状态.βADR的单核苷酸基因多态性(single nucleotide polymorphisms,SNPs)被认为是心血管疾病的定位候选基因.有报道指出[2,3],β1ADR的基因型Arg389Gly与心肌梗死和高血压有关.我们通过研究原发性高血压病患者β1ADR的两个基因位点的SNPs,探讨β1ADR的SNPs对原发性高血压及心窒重构的影响.……

摘要:1 临床资料 　　患者,男性,80岁,主因"间断头晕30余年,发作性晕厥2年,加重5h"于2008-07-28收治入院.患者诉30年前于活动中出现头晕,可自行缓解,行心电图检查提示"完全性右束支传导阻滞",此后多次出现上述症状,均持续2s可缓解,未处置,体力活动无明显受限.2年前头晕加重并突发晕厥,持续约10s后自行清醒,未诊治,之后无明显不适.8月前感乏力,倦怠,自测脉搏70次/min左右,2个月前又出现食欲下降,爬一层楼梯后喘息加重,无夜间阵发性呼吸困难及咯粉红色泡沫样痰,问断双下肢可凹性水肿,未系统诊治.5h前无明显诱因突发胸闷、气短伴有心前区不适,未予特殊处理,约1h后活动中突发晕厥,伴四肢肌肉强直,约3min后意识恢复,仍感胸闷、气短,伴出汗,于我院急诊查心电图为I°AVB,RBBB.……

摘要:1病历摘要患者男性,83岁,因间断心前区不适30余年,加重月余于2009年12月29日入院。患者劳力时出现心前区疼痛30余年,为闷痛或刺痛,伴大汗,休息或含服硝酸甘油明显缓解,每年发作10余次,未诊治。1个月前无诱因出现餐后或劳力时心前区压迫性疼痛,伴胸闷、恶心及双侧肩部酸痛,休息或含服硝酸甘油后数分钟缓解,每天数次发作。有高血压、高血脂症等病史。不嗜烟酒。有高血压和冠心病的家族史。查体:血压130/70 mmHg,脉搏70次/min,呼吸18次/min,心界不大,心率70次/min,心律齐,各瓣膜区未闻及杂音及附加心音,双下肢无水肿,腹部及神经系统查体未见异常。辅助检查:肝肾功能、电解质正常

摘要:华法林作为最常用的口服抗凝药物,广泛应用于慢性心房颤动、静脉血栓、肺栓塞,及心脏瓣膜置换术后等的抗凝治疗中.然而,由于华法林有效治疗剂量的范围狭窄和在个体间差异显著.加之剂量过高会导致严重出血的危险,华法林在临床上的应用受到了极大地限制.如何安全有效地应用华法林,使之达到最佳治疗效果.一直是心血管领域研究的热点和亟待解决的难题.近年来,对华法林的药物基因组学研究发现,决定华法林代谢和作用的两个主要候选基因CYP2C9和VKORC1的遗传变异型,很大程度上决定了华法林有效抗凝治疗剂量的个体问差异.本文总结了CYP2C9和VKORC1的基因变异型对华法林剂量的影响.还对近年来通过结合基因和临床因素建立的华法林剂量计算模型对预测有效华法林剂量和副作用的意义进行了综述.

摘要:2型糖尿病是一组以慢性血葡萄糖水平升高为特征的代谢疾病群,会导致多系统的损害,上世纪20年代,Mile和Root首先报道糖尿病影响认知功能,1965年Nielsen提出"糖尿病性脑病"的概念,进一步阐述糖尿病会影响神经系统.