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摘要:肺血管疾病包括肺栓塞、肺动脉高压、各类肺血管畸形,其中特别是肺栓塞和肺动脉高压,正逐渐被定义为严重影响卫生保健负担的重要疾病。我国目前在这个领域,缺乏高水平的流行病学研究,缺乏训练有素的医疗科研队伍,虽然从业医师数量近几年逐年增加,但与冠心病等专业相比,与防治任务相比,特别是和发达国家相比,仍然非常薄弱。从日益增长的医疗任务角度,我国肺血管疾病防治亟待进一步加强。1需要加强肺血管病医疗队伍的建设因为在这个领域,国家不是需要几个专家,和几个专科医疗中心就能完成目前存在的医疗科研任务,而是争取做到每个大型区域性医疗中心都有一支研究型医疗队伍,负责本区域专科医师培训,本区域的临床研究,全国的协作研究

摘要:肺动脉高压是以肺血管阻力进行性升高为特征的恶性心血管疾病,如果未经正规治疗,患者往往发生右心功能衰竭甚至死亡[1]。20世纪90年代,第一个前列环素类似物依前列醇的上市极大地改善了肺动脉高压患者的生活质量和预后,也开启了肺动脉高压靶向治疗的新时代。2003年第二个前列环素类似物伊洛前列素(iloprost)上市,克服了依前列醇只能静脉应用、半衰期短的弱点,已成为肺动脉高压靶向治疗药物重要的一员。伊洛前列素是人工合成的前列环素类似物,半衰期较长,不仅可静脉应用,还可通过吸入途径直接作用于病变的肺血管,选择性更高,减少了用药量和全身副作用。目前伊洛前列素已广泛应用于心功能Ⅲ级或Ⅳ级患者的常规治疗

摘要:右心功能衰竭是指任何原因导致的心血管结构或功能异常,损害右心室充盈或射血功能的临床综合征。右心功能衰竭的病残率和死亡率均高于左心衰竭。目前对于右心功能和右心功能衰竭的研究远远落后于左心功能和左心功能衰竭。早在1616年,William Harvey就强调了右心功能的重要性[1]。因为一直以来缺乏有效的手段评价和研究人类右心功能,所以对右心功能和右心功能衰竭的研究不多。曾有学者基于狗离体心脏实验的结果推测人类右心收缩功能丧失时左心同样能够维持有效血液循环[2]。因为该实验狗的心包已经去除,完全没有考虑左右心室的相互作用,使许多人错误地认为右心功能不重要。其实在20世纪50～70年代,心脏外科医师

摘要:睡眠呼吸暂停综合征(sleep apnea syndrome)是一种常见的睡眠呼吸调节障碍性疾患,发病率高,且具有一定的潜在危险性.睡眠呼吸暂停综合征分阻塞性、中枢性和混合性三型.其中以阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syn-drome,OSAS)最为常见.……

摘要:目的观察左、右心功能不全患者的血浆氨基末端B型利钠肽(脑钠肽)前体(NT-proBNP)水平的差异,探讨NT-proBNP在左、右心功能不全诊断中的应用价值。方法选取96例患者分为4组:左心收缩功能不全组31例,左心舒张功能不全组31例,右心功能不全组14例及20例心功能正常组,用ANALYTICSE170光电免疫发光仪测定血浆NT-proBNP含量,对左、右心功能不全患者的NT-proBNP含量进行比较。结果 4组间比较,以左室收缩功能不全组中NT-proBNP水平(2743±2277)ng/L最高,其次为左室舒张功能不全组(447±416)ng/L,而右室功能不全组NT-proBNP水平(387±333)ng/L较低,但均高于对照组(98±84)ng/L,各组间差异有统计学意义(P=0.000)。结论左心功能不全患者NT-proBNP水平明显高于右心功能不全患者,左室收缩功能不全患者NT-proBNP水平明显较左室舒张功能不全患者高。

摘要:目的评价急性心肌梗死(AMI)合并多器官功能不全综合征(MODS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的临床疗效。方法 2003年1月至2008年12月在沈阳军区总医院心内科住院的AMI合并MODS患者383例,分为急诊PCI组(n=181)和药物治疗组(n=202)。比较两组的基本临床资料、不同器官发生功能不全的比率、发生MODS器官的数目及病死率。结果 PCI组ST段抬高性AMI患者的比例高于药物治疗组(90.6%vs83.2%;P=0.03),其余临床资料两组相似。血管再通率PCI组明显高于药物治疗组(98.3%vs52.5%;P<0.01)。在心脏、肺、肾脏和胃肠发生功能不全的比率两组相似,而在肝脏、脑及血液系统发生功能不全的比率PCI组低于药物治疗组(16.6%vs27.2%,10.5%vs18.8%,2.2%vs7.4%;P<0.05)。2个器官功能不全发生率PCI组高于药物治疗组(65.2%vs54.5%;P=0.04);3个器官功能不全,两组发生率相似;而出现4个或5个器官功能不全时,PCI组的发生率低于药物治疗组(9.4%vs17.3%,2.2%vs7.9%;P<0.05)。PCI组总病死率明显低于药物治疗组(9.9%vs36.1%;P<0.01)。结论尽管AMI合并MODS患者风险大,病死率高,但积极有效地行PCI治疗,仍可获得满意的临床疗效。

摘要:目的探讨血管平滑肌细胞(SMC)凋亡和自噬与腹主动脉瘤(AAA)发病的关系。方法采用原位末端DNA标记(TUNEL)技术观察AAA和人正常主动脉组织中SMC凋亡的情况,并用免疫组织化学分析其中LC3的蛋白表达。提取AAA和正常主动脉组织RNA,采用RT-PCR方法检测其中与自噬相关的基因Beclin1、Atg4b、Bnip3、Vps34的表达。结果 AAA组织中凋亡的SMC明显高于正常主动脉组织(P<0.05);LC3蛋白在AAA中的表达高于正常主动脉组织(P<0.05);AAA中Beclin1、Atg4b、Bnip3、Vps34表达水平明显高于正常主动脉组织(P<0.05)。结论 SMC凋亡和自噬在AAA的发病中起重要作用。

摘要:目的研究老年慢性疾病对肺部感染并发老年多器官功能不全综合征(MODSE)的早期预测价值。方法回顾性地分析2001年1月至2006年12月因肺部感染在白求恩国际和平医院住院或住院期间出现肺部感染的驻石家庄地区60岁以上的师以上军队离退休干部393例的病历资料,根据肺部感染是否诱发MODSE将所有病例分为MODSE组和非MODSE组,调查各组所患老年慢性疾病情况。先做单因素分析,采用四格表χ2检验分析2组病例所患各种老年慢性疾病的差异,再选择单因素分析中差异有统计学意义的老年慢性疾病作自变量,以MODSE为因变量,作二分类逐步Logistic回归分析,筛选对肺部感染并发MODSE有影响的老年慢性疾病。结果单因素分析有统计学意义的老年慢性疾病有:慢性阻塞性肺疾病、慢性呼吸衰竭、肺间质纤维化、肺心病、冠心病、慢性心功能不全、脑血管疾病、颈椎病、慢性肝炎与肝硬化、糖尿病、高尿酸血症、慢性肾功能不全、恶性肿瘤等13种老年慢性疾病。经二分类逐步Logistic回归分析,其中慢性心功能不全、脑血管疾病、慢性阻塞性肺疾病、慢性呼吸衰竭、肺心病、肺间质纤维化、糖尿病、慢性肾功能不全、恶性肿瘤等9种老年慢性疾病为肺部感染并发MODSE的危险因素。结论慢性心功能不全、脑血管疾病、慢性阻塞性肺疾病、慢性呼吸衰竭、肺心病、肺间质纤维化、糖尿病、慢性肾功能不全、恶性肿瘤等老年慢性疾病对肺部感染并发MODSE具有一定的早期预测价值。

摘要:目的比较国际糖尿病联盟(IDF)与中华糖尿病学会(CDS)关于代谢综合征(MS)的定义在广州地区中老年人群中诊断的符合率及差异。方法于2004年对年龄≥35岁的广州造船厂(广船)1270名工人及广州番禺大石(大石)4个自然村农民2082人进行调查,调查内容包括问卷及病史调查,身高、体重、腰围、血压测量,血液生化指标检测等。除掉资料不完整者,用于分析的分别为广船1266人,大石1658人。按照IDF对MS的定义及CDS对MS的定义分别计算不同人群MS患病率。结果 (1)共有40.5%的个体满足两种诊断标准,仅符合IDF定义的为34.6%,仅符合CDS定义的为24.9%,两者对MS诊断符合率达到87%(城市87.3%,农村87.1%),Kapple值为0.501(P<0.001)。(2)不论用IDF定义或CDS定义,城市或农村MS患病率水平大致相同,分别为城市15.5%(IDF定义)和14.6%(CDS定义),农村16.6%(IDF定义)和13.8%(CDS定义)。但是在IDF定义中,因为腰围未达标,尽管有其他3项指标达到标准也未诊断为MS的人数城市105人,农村160人。(3)男性MS患病率CDS定义(16.1%)高于IDF定义(12.3%);女性则IDF定义比CDS定义高(分别为20.1%和12.0%)。(4)按年龄不同分为<40岁、40～49岁、50～59岁、60～69岁和≥70岁共5个年龄组,两种定义MS患病率均随年龄增长而增高,但70岁以后MS患病率则是下降趋势,最高患病率出现在60～69岁年龄组。结论用现有的诊断标准,IDF和CDS对MS患病率的检出基本一致,只是男性对CDS定义较敏感,而女性对IDF定义更敏感;老年人是MS的重点防治对象。

摘要:目的总结老年胸外伤患者院前急救经验。方法 60岁以上老年胸外伤患者78例,年龄60～89岁,平均(68.9±4.1)岁。致伤原因中跌伤与交通意外伤占80%;伤情分类中肋骨骨折发生率高达77%,约1/3合并有不同程度的头颅外伤;合并症中以心脑血管病为多。所有患者均在现场抢救后车载转送医院。结果呼救反应时间2～35min,平均(9.7±3.7)min;院前时间16min～4.5h,平均(38.5±9.5)min。无现场死亡及转送死亡;院内死亡5例,病死率为6.4%。结论只要掌握老年人胸部外伤的特点,进行快速、有效的院前干预,就能为进一步救治打下良好基础,为降低病死率和伤残率创造有利条件。

摘要:目的通过测定不同类型冠心病患者血浆脑钠肽(BNP)与P-选择素(CD62P)的水平,探讨两者相关性及其临床意义。方法将105例行冠状动脉造影的入院患者分为冠心病(CHD)组和对照组(C组),CHD组根据临床诊断分为急性心肌梗死(AMI)小组32例,不稳定型心绞痛小组32例,稳定型心绞痛小组21例,20例冠状动脉造影正常为对照组。所有患者术前抽取静脉血,BNP和CD62P分别采取酶联免疫吸附法和流式细胞法检测。结果 (1)与对照组相比,CHD组的血浆BNP水平(283±42)ng/Lvs(14±4)ng/L,P<0.05和CD62P(9.4±3.6)%vs(3.3±1.4)%,P<0.05明显增高。(2)CHD不同小组间血浆BNP和CD62P的水平均存在显著性差异(F=21.5、13.6,均P<0.01),尤其AMI小组升高明显。(3)经Pearson相关分析显示,BNP与高敏C反应蛋白(hs-CRP)(r=0.62,P<0.01)、CD62P(r=0.23,P<0.05)呈正相关,BNP与左室射血分数(LVEF)呈负相关(r=-0.42,P<0.01);CD62P与hs-CRP呈正相关(r=0.33,P<0.05),与LVEF无相关性(r=0.13,P>0.05)。(4)多元线性回归分析发现,hs-CRP、LVEF与BNP呈独立相关(回归系数β分别为0.609和-0.412,均P<0.001)。结论 (1)BNP和CD62P参与了冠心病的发生和发展,CD62P反应了冠状动脉的炎症状态,两者均与斑块的不稳定性有关,对CHD的诊断、治疗和危险分层有一定的指导意义。(2)血浆BNP水平与左室收缩功能及hs-CRP独立相关。

摘要:目的应用超声二维斑点追踪技术评价二维整体收缩期峰值应变在判断左室收缩功能中的价值。方法心功能不全患者52例和健康对照者30例,应用二维斑点追踪技术分别测量左室各节段收缩期纵向峰值应变、径向峰值应变和圆周峰值应变,并分别取其平均值做为左室收缩期整体纵向应变(GLS)、整体径向应变(GRS)和整体圆周应变(GCS),同时应用Simpson双面法计算左室射血分数(LVEF)。对各指标绘制受试者工作特性曲线(ROC)并获得界值。结果心功能不全患者GLS、GRS和GCS均显著低于正常对照组(P<0.05);ROC评价显示GLS、GCS的曲线偏左上角,其曲线下面积分别为0.950、0.939,对应的界值分别为-13.12%、-13.86%,其诊断心功能不全的灵敏度和特异度分别为90.0%/94.4%,93.3%/83.3%,GRS的曲线下面积0.17<0.5,诊断左室收缩功能不全意义不显著。结论二维整体收缩期应变可较好地评价左室的收缩功能,其中GLS和GCS具有较高的诊断心功能不全的价值。?更多还原

摘要:目的糖尿病初期胰岛素强化治疗可改善胰岛β细胞功能,但治疗时机尚无一致意见。本研究分析了不同病程初发2型糖尿病患者短期胰岛素强化治疗的胰岛β细胞功能改善程度。方法对2007年2月以来我科诊治的空腹血糖≥11.1mmol/L的初发2型糖尿病患者91例进行胰岛素强化治疗,对糖尿病病程在1周内组(A组,n=41)和12周以上组(B组,n=29)的患者进行分析总结。患者均行口服糖耐量试验测血糖和胰岛素、糖化血红蛋白(HbA1c)、糖化血清蛋白、血脂、尿酸、肝肾功能。每日4次三短一中胰岛素强化治疗4周后复测上述指标。采用稳态模型(HOMA)计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛素分泌指数(HOMA-β)。结果 A组和B组患者治疗后与治疗前相比,空腹血糖、糖化血清蛋白、HbA1c、甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、收缩压和舒张压均有明显下降(P<0.05),尿酸水平有所上升(P<0.05),但两组相比无差异。两组患者强化治疗4周后HOMA-IR较治疗前无差异,而HOMA-β较治疗前有明显改善(P<0.05),A组HOMA-β改善程度好于B组(P<0.05)。以强化4周后HOMA-β为因变量,进行多因素回归分析,影响因素有体重指数、血压、甘油三酯水平、血糖达标时间、治疗前后HbA1c和糖化血清蛋白差值。结论糖尿病病程1周内进行强化治疗,胰岛β细胞功能改善好于病程12周以上,说明病程越短治疗效果越好。?更多

摘要:目的探索口服β受体阻滞剂对慢性心力衰竭急性失代偿患者的血流动力学的影响。方法将应用Swan-Ganz导管监测治疗的慢性心力衰竭急性失代偿患者按照是否在使用β受体阻滞剂分成β受体阻滞剂组和无β受体阻滞剂组,对比分析院内死亡率、住院时间、住监护室时间及血流动力学监测指标。结果共152例患者,男127例,女25例,β受体阻滞剂组131例,无β受体阻滞剂组21例,β受体阻滞剂组与无β受体阻滞剂组的性别、年龄、NYHA心功能分级、心率、血压、病因、伴随疾病、用药情况等基线资料基本一致。两组间β受体阻滞剂的使用不会增加院内死亡率(P=0.14),延长住院时间(P=0.54)及住监护室时间(P=0.716)。对肺毛细血管楔压、心指数、肺血管阻力指数、体循环阻力指数等的影响无统计学差异,能明显降低肺动脉收缩压(P=0.018)、肺动脉舒张压(P=0.031)、平均肺动脉压(P=0.042)、肺血管阻力(P=0.044)、中心静脉压(P=0.000)。结论口服低剂量的β受体阻滞剂不会恶化慢性心力衰竭急性失代偿患者血流动力学状态,在心率较快,血压可耐受的情况下可谨慎地使用。

摘要:目的回顾性地分析第三代血管缝合器Perclose Proglide在经股动脉行冠状动脉造影时存在显著髂动脉扭曲的患者中的应用。方法 2005年8月至2007年12月期间经股动脉行冠状动脉造影的3760例患者中,入选髂动脉显著扭曲患者共80例,均需用0.038"泥鳅导丝和(或)23cm长鞘才能完成冠状动脉造影术。手术结束时其中35例按产品说明进行血管缝合术,另外45例按传统手工压迫法止血。观察两组间止血成功率、出血血肿、假性动脉瘤及感染发生率的差异。结果行血管缝合术的患者缝合成功率100%,并发血肿2例,术后出血1例,无假性动脉瘤及感染发生,与手工压迫组相比无明显差异。结论对于髂动脉显著扭曲的患者,在冠状动脉造影结束拔鞘止血时,如无使用血管缝合器的其他禁忌,可安全而有效地进行Perclose Proglide血管缝合术。

摘要:目的观察冠心病患者血浆组织因子(TF)、组织因子途径抑制物(TFPI)、白介素18(IL-18)、白介素10(IL-10)的变化,探讨其在冠心病(CHD)中的意义及其相互关系。方法 121例患者分为对照组(33例)与CHD组(96例),CHD组又分为急性心肌梗死(AMI)(33例),不稳定性心绞痛(UAP)(33例)和稳定性心绞痛(SAP)(30例)三个小组。采用酶联免疫吸附法分别测定血浆TF、TFPI、IL-18、IL-10的含量。结果 CHD组患者血浆TF、TFPI、TF/TFPI高于对照组,AMI小组患者血浆TF、TFPI、TF/TFP显著高于UAP及SAP小组患者,UAP小组患者高于SAP小组患者;CHD组患者血浆IL-18、IL-10、IL-18/IL-10高于对照组,AMI小组患者血浆IL-18、IL-18/IL-10显著高于UAP及SAP小组患者,UAP小组患者高于SAP小组患者;AMI和UAP小组患者血浆IL-10水平低于SAP小组患者;CHD组患者血浆TF与IL-18呈显著正相关(r=0.753,P=0.03),TF/TFPI与IL-18/IL-10呈正相关(r=0.496,P=0.01)。结论 CHD患者促凝因素和促炎症因子均显著升高,且与病情平行。促凝因子和促炎因子呈正相关,提示凝血因子和炎症因子在CHD发病中起重要作用,并可作为病情严重程度评价的参考指标。

摘要:目的评价冠状动脉介入治疗(PCI)再灌注时间对急性前壁心肌梗死左室重构及远期预后的影响。方法选择113例首次急性前壁心肌梗死患者,冠状动脉造影证实梗死相关动脉(IRA)完全闭塞(TIMI0～1级)。依据PCI再灌注时间分为3组,A组35例,6h内IRA成功再灌注;B组40例,6～12h内IRA成功再灌注;C组38例,12～24h内IRA成功再灌注。分别于术后即刻和6个月行冠状动脉造影及左心室造影,对比分析3组左心室造影的心功能指标:左心室舒张末容积、左心室收缩末容积、左心室射血分数、每分输出量、心脏指数,并观察1年内主要不良心脏事件(MACE)的发生情况。结果成功再灌注即刻,3组之间各项心功能参数无显著性差异。6个月时A组和B组各项心功能参数较即刻有改善趋势;C组较前下降,但均无统计学意义。1年随访期间,A、B组无死亡及再次心肌梗死事件发生。心绞痛的发生在3组中无差别。C组心力衰竭及死亡的发生均明显高于A、B组。结论前壁心肌梗死后尽早行PCI,开通IRA,可阻抑左室重构,改善心功能,减少死亡等MACE的发生,从而改善预后。

摘要:目的探讨老年冠心病高尿酸血症(HUA)与其他危险因素的相关性。方法收集2007—2009年在北京大学人民医院住院的300例老年冠心病患者,检测血尿酸(UA)、空腹血糖(FPG)、血压及血脂等指标,并记录年龄、性别、吸烟史、体重指数(BMI),分析HUA与冠心病其他危险因素的相关性。结果 300例冠心病患者中HUA的192例,尿酸正常的108例。Logistic多元回归结果表明,血尿酸与年龄、性别、血压及血脂水平、BMI均具有正相关性。HUA组冠心病患者的血压、血脂水平、BMI均明显高于尿酸正常组的冠心病患者。结论冠心病患者合并HUA的发病率高,后者常常与血压、血脂、血糖代谢异常并存,是冠心病的危险因素之一。

摘要:目的分析在首都医科大学附属复兴医院门诊各科室就诊的高血压患者数量、分布情况、用药情况以及药费金额,分析β受体阻滞剂在该院使用的各类降压药中所处的地位。方法利用"东华医院信息系统"门诊医师工作站收集复兴医院2007年7月26日至2008年1月31日门诊各科室收治22399例高血压患者的性别、年龄、血压分级等就诊资料及用药情况、药费金额。将患者就诊科室分为心血管内科、非心血管内科、非内科专业3个组,根据医院门诊药房备药情况将降压药物分为β受体阻滞剂、α受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体拮抗剂(ARB)、钙拮抗剂、利尿剂、中成药、传统复方降压药物8类。分析3组患者血压分级、年龄、性别等一般资料,不同类型降压药物使用情况及药费金额之间的差异。结果在门诊就诊的女性高血压患者多于男性患者(53.77%vs46.33%),心血管内科组高血压3级患者明显多于非心内科组及非内科专业组(P<0.001),其西药费次均金额亦最高(296.75元),而中成药次均金额最少(0.00元)。在非内科专业组中,中成药次均金额明显多于西药费(P<0.001)。在非心内科组与非内科专业组中处方量最大的前3种降压药物依次为钙拮抗剂、β受体阻滞剂、ACEI,心血管内科门诊处方量最大的降压药物依次为β受体阻滞剂、钙拮抗剂、利尿剂。结论心内科医师更多地在指南范围内选择降压药物,心血管内科组在降压治疗中中成药使用量明显少于非心内科组及非内科专业组。目前在复兴医院β受体阻滞剂仍作为一线降压药物被使用。

摘要:目的探讨经胃肠道给予氯化血红素后体内血红素氧合酶-1(HO-1)-CO-胆红素的反应和对大鼠慢性压力负荷性心力衰竭进程中氧化应激的影响。方法成年雄性SD大鼠63只,随机分为血红素组、心衰组和对照组,每组21只,各组再分为4、8、12周三个小组,每小组7只。心衰组、氯化血红素组行腹主动脉缩窄术,对照组行假手术。从术后3周开始血红素组以60mg/(kg·d)氯化血红素灌胃,对照组和心衰组同时间灌以同体积生理盐水。各小组在相应的时间点检测血清HO-1、碳氧血红蛋白(COHb)、丙二醛(MDA)、氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)的含量,检测血清超氧化物歧化酶(SOD)的活性。结果 (1)氯化血红素组在给药后4、8、12周血清HO-1含量明显高于心衰组,分别是(6.80±0.92)μg/Lvs(2.5±0.22)μg/L;(10.70±0.69)μg/Lvs(4.50±0.28)μg/L;(13.30±0.99)μg/Lvs(6.07±0.71)μg/L(P<0.01);COHb含量均明显高于心衰组,分别为(4.34±0.31)%vs(1.68±0.11)%;(6.32±0.44)%vs(2.46±0.20)%;(7.80±0.39)%vs(3.01±0.42)%(P<0.01)。(2)氯化血红素组在给药4、8、12周血清MDA含量均低于心衰组,分别为(8.3±1.3)μmol/Lvs(14.2±2.3)μmol/L(P<0.05);(9.6±0.5)μmol/Lvs(20.2±3.2)μmol/L(P<0.01);(11.8±1.1)μmol/Lvs(26.1±3.7)μmol/L(P<0.01);(3)氯化血红素组SOD活性在4、8、12周均高于心衰组,分别是(125±6)kU/Lvs(95±10)kU/L(P<0.01);(109±9)kU/Lvs(67±5)kU/L(P<0.01);(72±10)kU/Lvs(40±6)kU/L(P<0.01)。(4)氯化血红素组ox-LDL含量在4、8、12周均低于心衰组,分别为(1.14±0.16)μmol/Lvs(1.80±0.22)μmol/L;(1.38±0.14)μmol/Lvs(2.34±0.25)μmol/L;(1.83±0.16)μmol/Lvs(3.17±0.31)μmol/L(均P<0.01)。结论经胃肠道给予氯化血红素可以对体内的HO-1产生诱导作用;HO/CO-胆红素系统的诱导可改善压力负荷心衰大鼠的体内氧化/抗氧化失衡状态。

摘要:甲状腺疾病是一种临床常见的内分泌疾病。随着年龄的增长,老年人甲状腺疾病的患病率逐年增加[1,2]。为了探讨早期发现老年人甲状腺疾病的简便而又无创伤的检查方法,笔者对80例老年人甲状腺疾病患者进行了红外热像检查,并将检查结果与临床其他检查方法和病理检查结果进行了对比分析,目的是检验这种新方法在诊断老年人甲状腺疾病中的临床应用价值。现将结果报道如下。1对象与方法1.1对象老年甲状腺疾病患者80例,男42例,女38例,男女比例1.1∶1。年龄60～84岁,平均(74±10)岁。常规进行甲状腺的红外线热像图和超声检查。49例同位素扫描检查,29例CT检查,36例做了FT3、FT4、TSH和Tg检查。

摘要:急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)是高龄人常患的疾病,如合并糖尿病可增加2～4倍心肌梗死和心性猝死的发生率,且冠状动脉多支病变、远端病变的发生率和受累冠状动脉狭窄指数及钙化指数均明显高于糖耐量正常的患者[1]。经桡动脉行经皮冠状动脉介入(percu-taneous coronary intervention,PCI)是ACS介入治疗的常规途径,且已广泛应用。本研究观察这种途径介入治疗高龄ACS合并2型糖尿病(diabetes2,DM-2)患者的安全性及术后并发症。

摘要:近年来研究表明,年龄越大,血红蛋白(hemoglobin,Hb)水平越低,慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)临床表现越重,死亡率越高[1]。本文探讨高龄男性CHF患者Hb水平与心功能间的关系及临床特点。1对象与方法1.1对象选自2005年1月至2007年5月在解放军第81医院心内科住院的198例男性CHF患者,≥80岁92例(高龄组),60～80岁106例(老年组),年龄(83±4)岁和(65±5)岁;并选择≥80岁38例和60～80岁54例健康体检男性为对照组,年龄(82±4)岁和(65±6)岁。

摘要:患者,男,80岁,因"发作性胸闷气短1周"入院.既往因肾功能不全行常规血液透析2年,心动过缓病史7年,无晕厥及黑朦病史.患者入院后诊断为急性广泛前壁心肌梗死,慢性肾功能不全,窦性心动过缓.给予抗凝及抗血小板等治疗.……

摘要:患者男性,51岁,主因"发作性胸背部疼痛伴呼吸困难5 d"于2008年12月23日急诊入院.2008年12月18日解大便时出现右下肢剧烈疼痛并伴有活动障碍,2 h后右下肢疼痛和无力缓解,但出现胸背部剧痛,吸气时加重,并伴呼吸困难,出汗,无反射痛,无心悸,无恶心呕吐.……

摘要:抗磷脂综合征(antiplaospholipid syndrome,APS)是一种非炎症性自身免疫性疾病,临床上以反复发生动脉或静脉血栓栓塞、反复妊娠失败(流产、早产、死胎)及血小板减少为主要表现,血循环中出现抗磷脂抗体(antiphospholipid antibodies,aPL).……

摘要:随着造影技术的广泛应用,造影剂肾病(contrast induced nephrapathy,CIN)越来越多地见于临床,尤其常见于心血管疾病冠状动脉介入治疗后.CIN延长患者住院时间,增加患者病死率,属严重并发症,已引起广泛关注.尽管已经采取了一些有效措施如选择合适的患者、造影剂类型和剂量、正确的水化和停用其他肾毒性制剂等来降低CIN的发生率,CIN仍然是医院获得性急性肾衰竭的第三大主要原因,在老年人群中更为突出[1].……