摘要:1　糖尿病肾病的流行病学糖尿病肾病是糖尿病特有的并发症 ,也可以把它看作是糖尿病的临床表现之一。由于遗传等因素的影响 ,并非全部糖尿病患者都会发生糖尿病肾病 ,1型和 2型糖尿病中肾病的发生率也有所不同。据一般统计 1型糖尿病患者肾病的发生率为 3 0 %～40 % ,2型糖尿病为 2 0 %～60 % ,表 1为一组病人糖尿病肾病的患病率和发生率情况 ,可见糖尿病病程与糖尿病肾病的关系密切。糖尿病肾病的发生率也有种族差异 ,病程 >2 0年的美国比马印第安人和日本人糖尿病肾病的发生率可达 5 0 %～ 60 % ,美国黑人 2型糖尿病导致终末期肾病比其他…

摘要:糖尿病发生率在我国不断上升 ,由糖尿病肾病(ｄｉａｂｅｔｉｃｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ ,ＤＮ)所诱致的慢性肾衰也越来越成为造成慢性肾衰的重要原因之一。有关ＤＮ的发病机制作者既往在多种杂志上已屡有专述[1～ 6 ] ,本文仅就近来的几个新的认识作一介绍。1　肾小球血流动力学异常与ＤＮ[2 ,4 ]按照Ｍｏｇａｎｓｅｎ分类 ,ＤＮ可分为 5期。ＤＮ的最早即Ｉ期 ,是以肾小球高灌注为特点。在由链佐星所导致的糖尿病模型中 ,肾小球高灌注状态几乎与血糖过高平行出现 ,显示与糖代谢异常的密切关系。正常情况下肾小球血流动力学 ,特别是肾小球内跨…

摘要:糖尿病肾病 ,又称糖尿病肾小球硬化症 ,为糖尿病的常见微血管并发症 ,1型及 2型糖尿病均可发生。该病主要病变在肾小球及肾脏微动脉 ,肾小球出现以细胞外基质增多为主要特征的的病理表现 ,下面作一详述。1　肉眼大体观察从肾小球高滤过期 (Ｍｏｇｅｎｓｅｎ糖尿病肾损害分期的Ⅰ期 )直至临床糖尿病肾病期 (糖尿病肾损害Ⅳ期) ,糖尿病患者肾脏体积常逐渐增大 ,可增大 >2 0 % ,肾脏体重也随之增加。即使糖尿病肾损害已进展至慢性肾功能不全早期 ,部分患者肾脏体积仍大于正常。2　光学显微镜检查2 .1肾小球病变　糖尿病肾损害Ⅰ期时做病理检查 …

摘要:糖尿病肾病 (ｄｉａｂｅｔｉｃｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ,ＤＮ)是糖尿病(ｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓ,ＤＭ)代谢异常引发的肾小球硬化症 ,它是ＤＭ全身微血管病的组成。随着我国人民生活水平的提高、人口的老龄化 ,糖尿病患病率正逐年增加 ,已成为威胁人民健康的主要疾病之一。ＤＭ可以累及人体的各个脏器 ,约有 3 0 %～40 %的患者发展为ＤＮ。ＤＮ患者一旦发展为显性肾病 ,则会不断进展 ,最终成为终末期肾脏病 (ｅｎｄ ｓｔａｇｅｒｅｎａｌｄｉｓｅａｓｅ,ＥＳＲＤ)。在欧美等国家 ,ＤＮ是构成肾脏替代治疗的首要病因[1 ] ,约 >1 3。…

摘要:糖尿病肾病 (ｄｉａｂｅｔｉｃｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ ,ＤＮ)是糖尿病的一个常见合并症。在美国 ,ＤＮ是致终末期肾功能衰竭的首位原因 ,在欧洲居第二位。我国ＤＮ在终末期肾功能衰竭患者中所占的比例也已上升至1 5 %。糖尿病患者发生ＤＮ后其进展至终末期肾功能衰竭的速度比一般肾脏疾病快 ,大约是其他肾脏疾病的 1 4倍。因此 ,预防和延缓ＤＮ的发生和发展对提高糖尿病患者的生存 ,改善其生活质量具有十分重要的意义。ＤＮ的防治可以分为 3个阶段 :第一阶段为ＤＮ的预防 (ｐｒｉｍａｒｙｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ)。我国糖尿病患者中 >90 %为2…

摘要:糖尿病肾病 (ｄｉａｂｅｔｉｃｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ ,ＤＮ)是糖尿病常见的微血管并发症 ,约 3 5 %～ 40 %的 1型糖尿病可发生肾病 ,2型糖尿病的发生率约为 2 0 % ,由于90 %～ 95 %的糖尿病为 2型糖尿病 ,因而半数以上的ＤＮ系 2型糖尿病引起的[1 ] 。ＤＮ的发展经历数个阶段[1 ,2 ] ,微量白蛋白尿(尿白蛋白排泄为 3 0～ 3 0 0ｍｇ 2 4ｈ)是ＤＮ的最早期征象 ,也是心血管发病率和死亡率增高的危险因素 ,如果不加干预 ,约 80 %有微量白蛋白尿的 1型糖尿病患者经 1 0～ 1 5年而发生显性肾病或临床白蛋白尿(≥3 0 0ｍｇ 2 4ｈ,或≥ 2 0 0 μ…

摘要:糖尿病肾病 (ｄｉａｂｅｔｉｃｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ ,ＤＮ)发展 到终末期的过程是可以延缓但是不可逆的[1 ] ,近年国内外报道 ,肾脏替代治疗人群原发于糖尿病(ｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓ,ＤＭ )者逐年增多 ,美国ＥＳＲＤＤＮ统计占 3 5 % ,日本 (1 998)为 3 5 7%。中华肾脏病学会统计 (1 999) ,血液透析 (ｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ,ＨＤ)患者ＤＮ占 1 3 5 % ,腹膜透析 (ｐｅｒ ｉｔｏｎｅａｌｄｉａｌｙｓｉｓ,ＰＤ)患者占 1 2 %。北京市 1 999年统计 ,当年新进入替代治疗的患者中糖尿病患者占1 0 8% ,北京友谊医院为 9%。表 1…

摘要:目的　回顾性分析糖尿病肾病合并非糖尿病肾脏病变的发生率和临床病理特征。方法　回顾性研究了 1 990～ 2 0 0 0年诊断为糖尿病肾病的 1 1 4例患者。结果　糖尿病肾病患者中有 1 4 .9%的患者合并非糖尿病肾脏病变 ,男性 1 3例 ,女性 4例 ,平均就诊年龄为 (51± 1 0 .2 )岁 ,31～ 65岁。在所有的非糖尿病肾脏病变中 ,IgA肾病的比率最高为 47.1 % ,其他依次为膜性肾病 1 7.6 % ,间质性肾炎 1 1 .7% ,高血压肾损害 5 .9% ,微型多动脉炎5 .9% ,肾淀粉样变性 5 .9% ,紫癜性肾炎 5 .9%。所有患者临床均表现为蛋白尿 ,8例为镜下血尿 ,糖尿病视网膜病变发病率低。患者组织学呈现上述肾脏疾病相应的病理特征。结论　糖尿病肾病患者合并非糖尿病肾脏病变的发生率为 1 4 .9% ,其中发生率最高的是IgA肾病和膜性肾病 ,其次为间质性肾炎、高血压肾损害、微型多动脉炎、肾淀粉样变性、紫癜性肾炎。这部分患者的糖尿病病程相对较短 ,临床和病理表现呈多样化特点 ,缺乏特征性的诊断指标。对于临床表现为蛋白尿和 (或 )血尿的患者 ,不论有无眼底病变 ,肾活检都是一项排除非糖尿病肾脏病变的重要手段。

摘要:目的　探讨老年冠心病患者颈动脉结构和功能改变的特点。方法　将 1 1 7例经冠状动脉造影确诊为冠心病的患者分为 2组 ,老年组患者年龄 >60岁 ,共 64例 ,非老年组患者年龄≤ 60岁 ,共 53例 ;用超声方法检测所有患者颈动脉内中膜厚度 (IMT)、粥样硬化斑块及内径 ,并以同时测量的肱动脉血压值计算颈动脉弹性特征指标 ;比较两组间上述各项指标的差异。结果　老年组患者颈动脉斑块发生率、颈动脉斑块数和颈动脉内径显著高于对照组 ,IMT亦有高于对照组患者的趋势 (有临界性统计学意义 ) ,而半径 IMT比值两组间无差异。老年组患者的动脉扩张性显著低于非老年组患者 ,而僵硬指数显著高于非老年组患者 ,弹性特征指标两组间无明显差异。结论　老年冠心病患者IMT均匀增厚及颈动脉代偿性重塑作用接近极限 ,但颈动脉粥样硬化斑块发生率持续增加、斑块数量持续增多。老年冠心病患者的颈动脉僵硬度显著增高 ,而扩张性系数显著降低 ,提示年龄增长的生理性作用对动脉功能仍有重要影响。

摘要:目的研究我国汉族人纤溶酶原激活物抑制物-1基因启动子区-675位4G/5G(单鸟嘌呤核苷酸插入/缺失)基因多态性与心肌梗死和脑梗死的等位基因特异性的相关性.方法 以等位基因特异性聚合酶链反应(AS-PCR)扩增56例心肌梗死患者,54例脑梗死患者,83例无关健康对照个体的基因组DNA,鉴定PAl-1 4G/5G基因型及分布频率,常规方法检验研究个体的主要临床和生化指标.结果PAI-1基因启动子区4G/5G基因多态性在心肌梗死,脑梗死患者组中的分布频率与对照组明显不同.在心肌梗死组中,4G/4G基因型分布频率(71.40%)比对照组(30.12%)显著增加(P＜0.001),杂合型4G/5G基因型分布频率(25.00%)比对照组(62.65%)明显降低;而在脑梗死组中,4G/4G,4G/5G基因型分布频率(分别为20.37%,55.56%)均比对照组(分别为30.12%,62.65%)低,5G/5G基因型明显增加(24.07%vs7.32%,P＜0.001).而且心梗组中血浆PAI-1活性水平随着4G等位基因的减少而降低;脑梗死组中,血浆PAI-1活性水平随着5G等位基因的升高而增加.心肌梗死、脑梗死患者组中的血浆PAI-1活性水平,甘油三酯水平和血糖水平都比对照组明显升高(分别为P＜0.001,P＜0.05,P＜0.001).结论本研究表明,中国汉族人PAI-1基因启动子区4G/5G基因多态性可能和心肌梗死、脑梗死发生的危险性相关,4G/5G基因多态性可能是一种重要的遗传性血栓性疾病的危险因子.

摘要:目的　评价吸入支气管扩张剂治疗对慢性阻塞性肺疾病 (COPD)患者呼气流速受限 (EFL)的影响。方法　 2 8例稳定期中、重度COPD患者在吸入沙丁胺醇干粉剂前后行常规肺功能测定和呼气负压 (NEP)测试。结果　NEP测试显示所有患者均存在EFL。吸入沙丁胺醇后FEV1 ,FVC和FEF50 iso vol均有显著增高 ,流速受限 (FL)指数则明显下降〔(79.1± 1 2 .0 ) %与 (63 .2± 1 2 .9) % ,P <0 .0 1〕。 1 1例COPD患者的FEV1 ≥ 1 5 % (阳性组 ) ,其余1 7例FEV1 <1 5 % (阴性组 ) ,两组患者的FEF50 iso vol和FL指数则无明显差异 (FEF50 iso vol为 (43 .3± 2 0 .2 ) %与 (39.6± 2 1 .7) % ,FL指数为〔(2 1 .5± 8.4) %与 (1 9.6± 1 1 .7) % ,均P >0 .0 5〕。FL指数与ΔFEF50 % iso vol呈显著相关(r =0 .50 8,P <0 .0 1 ) ,而与FEV1 的相关性不明显 (r=0 .1 0 6 ,P >0 .0 5)。结论　COPD患者在吸入支气管扩张剂后其EFL可得到显著改善 ,FVC和FEV1 均显著增加 ,EFL的改善程度相当于FEF50 %的改变程度

摘要:近年来 ,老年人急性胰腺炎的发病率逐年增加。通过治疗发现 ,本组与其他年龄人群相比 ,有许多不同之处 ,现报道如下。1　对象和方法43例均选自山海关铁路医院消化科 1 996～2 0 0 1年首次诊断为急性胰腺炎的住院患者。年龄60～ 82岁 ,男 2 7例 ,女 1 6例。病变程度按照改良Ｈｏｌｌａｎｄｅｒ分类法 :轻度 2 3例 ,中度 5例 ,重度 1 5例。有明显诱因 1 7例。手术证实出血坏死型胰腺炎 2例。出现并发症 1 3例 ,占 3 0 .2 %。全部患者均行Ｂ超检查 ,行ＣＴ者 3 0例。2　结　果全部患者均禁食水、持续胃肠减压 ,应用生长抑素衍生物、抑酸、抗炎…

摘要:目的　评价厄贝沙坦 (Irb) ,并与培哚普利 (Per)对比治疗老年慢性心力衰竭 (CHF)的疗效及安全性。方法　住院老年CHF患者 66例 ,年龄 60～ 87(68± 8)岁 ,随机分为Irb组 (33例 ,75～ 1 50mg d)和Per组 (33例 ,2～ 4mg d) ,两组均在常规治疗CHF基础上观察 1 2周 ,比较两组治疗前后临床疗效、心输出量 (CO)、左室射血分数 (LVEF)和肾脏功能的变化。结果　治疗前后相比 :①两组临床症状均显著改善 (P <0 .0 1 ) ,总有效率Irb组为90 % ,Per组为 87% ,两组间比较无显著性差异。②两组CO和LVEF均显著增加 (P <0 .0 1 ) :Irb组为 2 5 %和58% ,Per组为 2 8%和 50 % ;两组间比较亦无差异。③血尿酸 :Irb组降低 1 1 % (P <0 .0 5) ,Per组降低 6 % ;④两组副作用均较轻微 ,Per组致咳嗽发生率 2 1 %。结论　Irb治疗老年CHF患者的临床疗效与Per相似 ,依从性优于Per。

摘要:目的为了研究核转录因子(NF-кB)在老化小鼠各脏器中的表达及其活性的改变,以期探讨其在老化及多器官功能不全发生过程中的作用.方法 用免疫组化法检测NF-κB在小鼠各脏器中的表达情况,同时用凝胶阻滞分析法观察NF-κB的活性.结果在老化小鼠的各脏器中,NF-κB的表达量及活性均有不同程度的增加,尤以肺脏的改变最为显著.结论NF-κB可能是老化及肺启动的老年多器官功能不全过程中的一个非常关键的转录因子.

摘要:目的　为了研究核转录因子 (NF κB)在老化小鼠各脏器中的表达及其活性的改变 ,以期探讨其在老化及多器官功能不全发生过程中的作用。方法　用免疫组化法检测NF κB在小鼠各脏器中的表达情况 ,同时用凝胶阻滞分析法观察NF κB的活性。结果　在老化小鼠的各脏器中 ,NF κB的表达量及活性均有不同程度的增加 ,尤以肺脏的改变最为显著。结论　NF κB可能是老化及肺启动的老年多器官功能不全过程中的一个非常关键的转录因子。

摘要:目的　通过免疫组化的方法 ,研究APP1 7肽对链佐星 (STZ)诱发的糖尿病大鼠海马神经元Akt PKB ,CREB ,GSK 3β以及Bax ,Bcl 2等蛋白表达的影响。方法　用STZ腹腔注射诱发糖尿病模型 ,并皮下注射APP1 7肽对糖尿病组进行治疗。 1 0周后行通道水迷宫测定 ,取脑组织进行Akt PKB ,GSK 3β以及Bax ,CREB ,Bcl 2的免疫组化染色。结果　糖尿病组海马内Akt PKB ,CREB的阳性反应神经元数目减少 ,染色淡。GSK 3β,Bax阳性神经元较对照组明显增多 (P <0 .0 1 )。Bcl 2阳性神经元数目 3组间相比无明显差异。糖尿病APP1 7肽治疗组与对照组相近。结论　糖尿病脑病大鼠海马存在胰岛素信号转导途径相关和凋亡级联反应相关蛋白的表达异常 ;APP1 7肽能改善这些蛋白表达 ,使之接近正常

摘要:出血性中风是老年人常见的急、危重症之一 ;发病急 ,病情重 ,常导致多器官功能不全综合征 (ｍｕｌ ｔｉｐｌｅｏｒｇａｎｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＭＯＤＳ) ,病死率高是其特点。为此 ,对本组患者与ＭＯＤＳ的相关因素 ,进行分析 ,为临床对该病的防治提供参考。1　临床资料一般资料 :62例患者为 1 989～ 2 0 0 1年诊断为脑出血的患者 ,全部为男性 ,年龄 60～ 88岁。其中脑出血 5 9例 ,蛛网膜下腔出血 3例。依合并ＭＯＤＳ与否分为Ａ和Ｂ两组。Ａ组为 40例 (64.5 % ) ,Ｂ组为 2 2例 (3 5 .5 % )。全部符合 1 995年全国第四届…

摘要:目的　评价万古霉素、奈替米星、阿米卡星、环丙沙星、左氧氟沙星和加替沙星 6种抗菌药物分别与第一代头孢菌素头孢硫脒联合用药 ,对于临床分离的粪肠球菌 (Enterococcusfaecalis,Ef)的体外联合抗菌效应。方法　采用棋盘法设计 ,微量肉汤稀释法测定。测定不同浓度组合的 6组抗菌药物对 30株临床分离的革兰阳性球菌的最低抑菌浓度 ,并计算FIC指数。FIC≤ 0 .5为协同作用 ,0 .5 2为拮抗作用。结果　头孢硫脒对粪肠球菌的MIC50 为 2～ 8mg L ,与万古霉素、奈替米星、阿米卡星、环丙沙星、左氧氟沙星、加替沙星联合应用后 ,其MIC50 分别显著地降低至 0 .1 2 5 ,0 .2 5 ,0 .2 5 ,0 .2 5 ,0 .2 5 ,0 .2 5mg L。FIC指数分布 :FIC≤ 0 .5占 50 %～ 86 .7% ;0 .5 2为 0。结论　 6种抗菌药物与头孢硫脒分别联合用药后 ,对粪肠球菌基本表现为协同作用和相加作用 ,并以协同作用为主 ,无关作用较少 ,无拮抗作用

摘要:Ｎａ Ｈ 交换抑制剂能够在缺血和再灌注期间对心肌起到保护作用 ,通过动物实验比较Ｎａ Ｈ 交换抑制剂 (ｅｘｃｈａｎｇｅｉｎｈｉｂｉｔｏｒ,ＥＩ)和心肌缺血预处理(ｉｓｃｈｅｍｉｃｐｒｅｃｏｎｄｉｔｉｏｎｉｎｇ,ＩＰＣ)对心肌细胞保护效果的关系。观察心肌梗死面积 (ｉｎｆａｒｃｔｓｉｚｅ,ＩＳ) ,血清肌酸激酶同工酶 (ＭＢｉｓｏｅｎｚｙｍｅｏｆｃｒｅａｔｉｎｅｋｉｎａｓｅ,ＣＫ ＭＢ)和室性心律失常发生率。在缺血前给予Ｎａ Ｈ ＥＩ和ＩＰＣ ,梗死面积在Ｎａ Ｈ ＥＩ组和ＩＰＣ组与Ｉ Ｒ组(缺血 再灌注 )比分别减…

摘要:老年肝硬化患者免疫功能低下 ,是院内感染的易感人群。为提高老年肝硬化患者院内感染的防治水平 ,对老年肝硬化患者院内感染情况进行分析。1　资料和方法收集解放军第 3 0 2医院从 1 997～ 2 0 0 0年≥ 60岁住院的肝硬化患者 ,符合院内感染诊断标准者。药物敏感试验采用Ｋ Ｂ法纸片药敏试验。2　结　果2 .1一般情况　共收治≥ 60岁肝硬化患者 63 0例 ,1 1 7例发生院内感染 ,感染病例率为 1 8.6% ,感染例次 1 63 ,感染例次率为 2 5 .9%。同期非老年肝硬化患者院内感染例次率为 1 5 %。1 1 7例中男性 84例 ,女性 3 3例。年龄 60～ 83岁 ,平均 …

摘要:放射治疗(简称放疗)是常用于恶性肿瘤的一种治疗方法。放疗引起的心脏并发症国内外文献已有报道 ,但由放疗引起急性心肌梗死尚不多见 ,作者在临床中遇到 2例 ,现报道如下。1　病　例例 1 ,男性 ,72岁。既往无心血管病、高血压、糖尿病病史。因食管中段鳞状细胞癌 ,于 1 993年 1 1月 1 6日至 1 994年 2月 2日行食管病变处放疗 ,剂量共 86Ｇｙ,放疗后食管肿块明显缩小。停止放疗后2 3ｄ ,病人突然出现心前区剧痛 ,出冷汗 ,心脏听诊示第一心音低钝 ,未闻及杂音 ,心率 84次 ｍｉｎ ,心电监护示有室性早搏 ,肺内呼吸音清晰。心电图示 :Ｖ3～Ｖ4 …

摘要:扩张型心肌病心力衰竭患者长期卧床易患肺栓塞。作者最近溶栓治疗扩张型心肌病反复肺栓塞 1例 ,现报告如下。1　病历介绍患者 ,女 ,60岁。因活动后心悸、胸闷 2 0年 ,剧烈胸背痛、呼吸困难、咯血 5ｄ于 2 0 0 1年 6月 1 5日入院。 1年来 2次因心力衰竭在山东省聊城市复退军人医院心内科住院治疗 ,当时心电图示频发室早、左前分支阻滞和不完全性右束支传导阻滞 ,Ⅰ导呈ｑＲ型 ,ＴＶ1～Ｖ6 倒置。心脏Ｂ超示各房室明显增大 ,二尖瓣开放幅度小 ,左室壁变薄 ,运动幅度减低 ,二尖瓣返流 ,ＬＶＥＦ为 0 .3 2。心脏Ｘ线示心脏呈普大型 ,心胸比例 0 …

摘要:作者治疗 1例急性心肌梗死伴心功能不全患者 ,使用小剂量多巴胺引起低氧血症时的通气功能障碍 ,现报告如下。1　病　例患者 ,男性 ,86岁。因胸闷伴憋喘 ,不能平卧1ｄ,诊断为急性下壁心肌梗死 ,心功能不全收治入院。血压 1 1 0 70ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .1 3 3 3ｋＰａ) ,心率 76次 ｍｉｎ ,心律不齐 ,呼吸 2 8～ 3 0次 ｍｉｎ,体温3 5 .9℃ ,两肺可闻及湿音 ,心脏听诊三音心律 ,双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查 :白细胞 1 7.6× 1 0 9 Ｌ ,ＣＰＫ2 0 0 3Ｕ Ｌ ,ＣＫ ＭＢ 1 3 0Ｕ Ｌ ,ｃＴｎＩ 0 .3 5ｎｇ ｍｌ升高 ,胸部Ｘ线示两肺纹…

摘要:1　病例介绍　　患者 ,男 ,67岁。因心慌、恶心 60余天 ,腹泻 8天 ,于 2 0 0 2年 6月 7日入院。 60余天前无明显诱因出现心慌、恶心、纳差伴返酸。 5 0余天前受凉后出现咳嗽 ,吐白粘痰 ,心慌、恶心、纳差加重 ,呕吐 ,呕吐物为胃内容物 ,无血及咖啡色物。在当地医院给予抗生素、西地兰、胃复安等治疗。心慌曾一度减轻 ,但其他症状逐渐加重。食量逐渐减少 ,直至不能进食。8天前 ,发热 ,体温 3 8.1℃～3 8.4℃ ,水样便。 1ｄ前 ,神志不清 ,经治疗无效。既往患糖尿病、冠心病 1 0余年 ,均未系统治疗。入院查体 :体温 3 8.2℃ ,脉搏 1 2 0次 ｍｉ…

摘要:甘露醇是治疗老年性脑出血 (ＯＣＨ)的常用药 ,但对其用药剂量还存在着分歧。本研究通过对两组不同剂量甘露醇治疗 5 1 8例ＯＣＨ患者的观察 ,探讨不同剂量甘露醇对ＯＣＨ患者的疗效影响 ,现报道如下。1　资料与方法1 .1一般资料　5 1 8例ＯＣＨ患者均经ＣＴ扫描证实。Ａ组(对照组)为 1 989年 1月～1 993年 1 2月的住院患者 ,共 2 3 8例。Ｂ组(观察组 )为 1 994年 1月～1 997年 1 2月的住院患者 ,共 2 80例。入院按神经功能缺损程度评分标准[1 ] 分型 ,Ａ组 :轻型 82例 ,中型 1 1 0例 ,重型46例 ;Ｂ组 :轻型 95例 ,中型 1 3 7例 ,重型 48例…

摘要:Ａ 96ｙｅａｒｏｌｄｗｏｍａｎｗａｓａｄｍｉｔｔｅｄｔｏｔｈｅｈｏｓｐｉ ｔａｌｂｅｃａｕｓｅｏｆｃｏｕｇｈｗｉｔｈｓｐｕｔｕｍ ,ｄｙｓｐｎｅａ,ｎａｕｓｅａａｎｄｖｏｍｉｔｉｎｇ.Ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｈａｄｂｅｅｎｌｉｍｉｔｅｄｉｎｂｅｄｆｏｒｏｎｅｙｅａｒａｓｈｅｒａｄｖａｎｃｅｄａｇｅａｎｄｄｉｆｆｉｃｕｌｔｙｏｎｗａｌｋｉｎｇ,ｂｕｔｈｅｒｇｅｎｅｒａｌｃｏｎｄｉｔｉｏｎｈａｄｂｅｅｎｒｅｌａｔｉｖｅｌｙｓｔａｂｌｅｕｎｔｉｌｏｎｅｗｅｅｋｅａｒｌｉｅｒｗｈｅｎｓｈｅｂｅｇａｎｔｏｈａｖｅｃ…

摘要:1　病历摘要　　患者 ,女性 ,96岁。因咳嗽、咳痰、气憋、乏力、恶心、呕吐 1周 ,于 2 0 0 1年 4月 2 2日急诊入院。患者于 1年前因高龄不能行走而卧床。 1周前无明显诱因出现咯嗽、气憋、无力咯痰 ,恶心、呕吐 ,呕吐物为胃内容物 ,大小便失禁 ,大便 1～ 2次 ｄ,黄色、黑便交替。家属代诉既往病史不祥 ,有高血压、冠心病、老年心脏瓣膜病、胆囊切除术病史。入院查体 :体温3 6℃ ,脉搏 80次 ｍｉｎ ,呼吸 1 8次 ｍｉｎ ,血压 1 2 0 80 ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .1 3 3 3ｋＰａ)。发育正常 ,营养较差 ,被动体位 ,不能回答问题。右侧背部外侧、…

摘要:随着人们生活水平的提高和人口老龄化现象的日益加重 ,老年心脏病的发病率逐年增加 ;同时 ,由于手术、麻醉、监护等医疗技术的不断改进 ,老年心脏病患者因某些疾病需接受非心脏手术治疗的也越来越多。但当老年心脏病患者进行非心脏急症手术时 ,在围手术期易于诱发和加重各种心脏事件 (心肌梗死、慢性心力衰竭、不稳定型心绞痛和心源性猝死等 )。一般患者上述心脏事件的发生率 <0 .7% ,而在老年心脏病患者围手术期心脏事件的发生率却 >7% [1 ] ,围手术期心肌缺血 (ｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅｍｙｏ ｃａｒｄｉａｌｉｓｃｈｅｍｉａ,ＰＭＩ)…

摘要:连续性肾脏替代疗法 (ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｒｅｎａｌｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔｔｈｅｒａｐｙ,ＣＲＲＴ)现已较多应用于多器官功能不全综合征 (ｍｕｌｔｉｐｌｅｏｒｇａｎｄｙｓｔｕｎｃｔｉｏｎｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＭＯＤＳ)的治疗 ,并显示了良好前景。作者从 1 996年 6月至 2 0 0 1年 1 2月应用ＣＲＲＴ中的日间连续性静脉 静脉血液滤过治疗 (ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｖｅｎｏ ｖｅｎｏｕｓｈｅｍｏｆｉｌｔｒａｔｉｏｎ,ＣＶ ＶＨ)技术 ,治疗 1 9例ＭＯＤＳ患者 ,现报道如下。1　材料与方法1 .1病例　ＭＯＤＳ患者 1 9例 ,男 1 2例 ,女 7例 ,…

摘要:老年人常有伤口的延迟愈合 ,慢性溃疡的发生也多集中于老年群体。这些现象除与老年患者常伴有其他身体疾患 (如内分泌、血液、营养缺乏等系统性因素和血管、神经的局部疾患 )密切相关外 ,皮肤自身的解剖学结构与生理性功能改变也是影响创面愈合的重要环节[1 ,2 ] 。随着年龄的增长 ,皮肤发生一系列细胞与分子水平上的特殊性变化 ,衰老的皮肤真皮内炎细胞减少 ,弹力纤维、胶原纤维数量下降 ,真、表皮间的结构 ,局部神经、微循环等一系列变化直接影响伤后修复细胞的增殖 ,创面的收缩、充填和局部代谢 ,以及组织塑性 ,最终导致创伤后的修复过程…

摘要:血管平滑肌细胞 (ｖａｓｃｕｌａｒｓｍｏｏｔｈｍｕｓｃｌｅｃｅｌｌ,ＶＳＭＣ)增殖及转化在肺动脉高压、高血压、动脉粥样硬化及冠状动脉成形术后再狭窄等的形成过程中具有重要的作用。急慢性缺氧均可导致肺动脉高压 ,而ＶＳＭＣ在肺血管结构重建中起了重要的作用。流行病学研究表明 ,衰老在动脉粥样硬化的发展中是一个独立的危险因素 ,它在许多心血管疾病的进展中扮演重要角色。许多实验结果表明 ,因衰老相关的机体生物学的改变 ,导致了老年动物的血管损害比年轻动物有更高的概率和更严重的程度。1　ＶＳＭＣ的培养方法ＶＳＭＣ的体外培…

摘要:由全军老年医学专业委员会主办 ,解放军总医院老年心血管病研究所和福州军区总医院承办的第一届全军老年多器官疾病学术研讨会暨老年心血管病药物治疗新进展学习班于 2 0 0 2年 1 0月 2 8～ 31日在福州召开。出席本次大会的军地老年医学工作者共 1 0 0多人。大会收到论文 1 4 0余篇 ,其中 40篇在大会上发言交流。在进入全面建设小康社会的今天 ,老年人对医疗保健的需求越来越大 ,对健康长寿和生活质量也提出更高的要求。同时老年医学也在加速发展 ,将由高度分工 ,向高度综合、高度边缘交叉发展。由过去的专科治疗发展到更高层次的通科整体治…

摘要:Ａ阿司匹林　心血管病患者中的阿司匹林抵抗 (刘松岩 ,侯允天 ) (2 ) :1 0 1Ｂ半乳糖　Ｄ 半乳糖致衰老大鼠重要脏器氧化水平和抗氧化能力的变化 (朱庆磊 ,杨 ,薛桥 ,等 ) (2 ) :1 2 2病理　 1例 96岁女性多器官功能衰竭 (彭朝津 ) (3) :2 2 2病理学　糖尿病肾病的病理表现 (谌贻璞 ) (3) :1 67糖尿病肾病合并非糖尿病肾脏病变的临床病理分析 (张波 ,刘志红 ,曾彩虹 ,等 ) (3) :1 80Ｃ肠梗阻　老年急性肠梗阻并发多器官功能不全综合征的临床分析 (丁雄 ,刘长安 ,王继见 ,等 ) (1 ) :51肠球菌　粪肠球菌感染抗菌药物联合应用的体外效应研究…