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2024,23(12):881-922. DOI: 10.11915/j.issn.1671-5403.2024.12.194
Abstract:
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孟宣，孙斌，汪美如，苏丹丹，杨圣泽，张瑾，赵倩文，李腾，王立伟
2024,23(12):923-928. DOI: 10.11915/j.issn.1671-5403.2024.12.195
Abstract:
目的 探讨老年营养风险指数(GNRI)在预测老年非心脏手术患者术后谵妄(POD)方面的应用。方法 回顾性分析2022年10月至2023年9月在徐州市中心医院全身麻醉下行非心脏手术的479例老年患者的临床资料,根据临床结局分为谵妄组(n=140)和非谵妄组(n=339)。比较两组患者的患者基本资料、术前实验室指标及各项评估量表。采用多因素logistic回归分析POD的独立危险因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估GNRI及其拟合模型在预测老年非心脏手术患者POD中的价值。采用SPSS 26.0和R4.2.3软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用t检验、Mann-Whitney U检验及χ2检验。结果 两组患者在年龄、体质量指数、GNRI、受教育程度、是否入重症监护室、手术类别、贫血程度、查尔森合并症指数(CCI)得分、手术时间、术中液体平衡、术前血红蛋白(Hb)、术前尿酸以及中性粒细胞与淋巴细胞之比(NLR)方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)；多因素logistic回归分析结果显示GNRI、年龄、CCI得分、NLR、手术时间是老年非心脏手术患者POD的独立危险因素(P<0.05)。根据多因素logistic回归结果拟合的模型(模型3),其预测POD的ROC曲线下面积为0.893(95%CI 0.862~0.919),特异度和灵敏度分别为81.4%和79.4%。结论 GNRI是老年非心脏手术患者POD的独立预测因子,且对POD的发生有着良好的预测价值。
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2024,23(12):929-933. DOI: 10.11915/j.issn.1671-5403.2024.12.196
Abstract:
目的 探讨巨噬细胞迁移抑制因子(MIF)与术后谵妄的相关性。方法 选取2022年6月至2023年6月南京医科大学第二附属医院收治、在脊椎-硬膜外联合阻滞下进行下肢骨折手术的109例老年患者为研究对象(年龄≥65岁)。术前采用简易智能精神状态检查量表(MMSE)对每位患者进行认知评估,收集患者术前血液和脑脊液,以酶联免疫吸附试验检测MIF水平；术后采用谵妄评定方法中文修订版(CAM-CR)进行谵妄评估。根据是否发生谵妄将患者分为谵妄组(13例)和非谵妄组(96例)。采用SPSS 26.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用t检验或Mann-Whitney U检验进行组间比较。采用多因素logistic回归分析评估老年患者下肢手术的危险因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线计算ROC曲线下面积(AUC),评估MIF的诊断价值。采用Spearman相关性分析评估MIF与MMSE的相关性。结果 109例老年患者中,谵妄发生率为11.93%(13/109)。与非谵妄组比较,谵妄组术前脑脊液和血液中MIF浓度明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,术前脑脊液MIF水平(OR=1.273,95%CI 1.120~1.446；P<0.001)和血液MIF水平(OR=1.016,95%CI 1.001~1.031；P=0.032)是老年下肢骨折手术患者术后谵妄发生的独立危险因素。脑脊液和血液MIF预测术后谵妄的AUC分别为0.877(95%CI 0.799~0.956)、0.884(95%CI 0.819~0.949),灵敏度分别分81.50%、76.84%,特异度分别为84.62%、100.00%,约登指数分别为0.66、0.77,差异均有统计学意义(P<0.001)。Spearman相关性分析结果显示,脑脊液和血液MIF水平与MMSE评分呈负相关(r=-0.335,-0.286；P<0.05)。结论 术前MIF水平与老年患者术后发生谵妄密切相关,有作为预测POD生物标志物的潜能。MIF可以反映认知水平,与MMSE评分呈负相关,脑脊液和血液MIF浓度越高,MMSE评分越低。
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2024,23(12):934-937. DOI: 10.11915/j.issn.1671-5403.2024.12.197
Abstract:
目的 探讨老年乳腺癌化疗致肝损伤对患者生活质量的影响,分析导致肝损伤的危险因素。方法 选取2021年1月至2022年9月运城市中心医院收治的226例行规范化疗的老年乳腺癌患者为研究对象,以美国卫生及公共服务部常见不良反应事件评价标准4.0版(CTCAE4.0)评估肝损伤情况,根据结果将患者分为肝损伤组(58例)与无肝损伤组(168例),使用乳腺癌患者生命质量测定量表(FACT-B)比较两组患者的生活质量,比较两组1年生存率。使用SPSS 24.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用χ2检验、t检验或秩和检验进行组间比较。使用logistic回归分析评估老年乳腺癌患者化疗致肝损伤的影响因素。结果 肝损伤组生理状况、功能状况、乳腺癌特异模块FACT-B评分及FACT-B总分均低于无肝损伤组,差异有统计学意义(P＜0.05)。logistic回归分析显示,密集化疗(OR=5.425,95%CI 3.227～9.120；P＜0.05)和化疗方案为蒽环类+紫杉醇类(OR=3.367,95%CI 1.881～6.028；P＜0.05)均为老年乳腺癌患者化疗致肝损伤的危险因素。随访1年,剔除14例失访病例,肝损伤组1年生存率为86.79%(46/53),无肝损伤组1年生存率为94.97%(151/159),两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 化疗致肝损伤的老年乳腺癌患者生活质量下降,密集化疗及蒽环类、紫杉醇类联合化疗可能导致肝损伤风险升高,化疗致肝损伤对预后生存的影响还需后续研究的进一步观察。
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2024,23(12):938-942. DOI: 10.11915/j.issn.1671-5403.2024.12.198
Abstract:
目的 调查老年突发性耳聋(SD)患者住院期间身心状态,并分析其对治疗效果的影响。方法 选择首都医科大学附属北京友谊医院2021年6月至2023年6月收治的150例老年SD患者为研究对象(SD组),同期于医院行健康体检的同龄无听力障碍者作为对照组(n=50)。采用简明健康状况量表(SF-36)调查被研究者生活质量。以SF-36量表平均总得分为依据,将SD组SF-36总得分≥平均分者纳为高生活质量组(n=66),SF-36总得分＜平均分者作为低生活质量组(n=84),治疗1~3个疗程后评估患者的治疗效果。采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用t检验或χ2检验进行组间比较。采用多因素logistic回归模型分析患者生活质量的影响因素。采用Spearman相关性分析评估老年SD患者生活质量与治疗效果的相关性。结果 治疗前,SD组患者SF-36量表中生理功能(PF)、躯体疼痛(BP)、社会功能(SF)、精神健康(MH)维度及量表总得分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,SD组总有效率为48.67%(73/150),其中高生活质量组患者治疗总有效率为59.09%(39/66),高于低生活质量组的40.48%(34/84),差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析提示,SD组患者SF-36总得分与其治疗效果呈正相关(r=0.211；P=0.023)。多因素logistic回归分析提示,发病至就诊时间＞7d(OR=3.084,95%CI 1.529~9.463)、眩晕(OR=2.125,95%CI 1.245~3.629)、睡眠障碍(OR=4.768,95%CI 2.122~10.713)、焦虑(OR=1.923,95%CI 1.330~2.780)、A型人格特征(OR=5.714,95%CI 1.481~22.053)及急性应激障碍(ASD)(OR=4.191,95%CI 1.518~11.568)是影响老年SD患者生活质量的危险因素；而积极应对方式(OR=0.389,95%CI 0.200~0.760)是其保护因素。结论 老年SD患者生活质量较同龄人明显下降,其生活质量与治疗效果存在相关性,除必要的治疗干预外,建议临床增强对患者生活质量的关注,并从改善睡眠、情绪梳理、应对方式调节等方面出发,改善患者住院期间生活质量。
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2024,23(12):943-947. DOI: 10.11915/j.issn.1671-5403.2024.12.199
Abstract:
目的 分析重症监护室(ICU)后综合征对老年重症肺炎患者症状恢复、功能状态和生活质量的影响。方法 采用系统抽样法选取2020年1月至2023年7月入住ICU并成功转出的155例老年重症肺炎患者为研究对象,进行问卷调查。共收回148例患者的有效问卷,问卷有效回收率95.48%。根据是否发生ICU后综合征,将患者分为ICU后综合征阳性组(69例)与阴性组(79例)。比较两组患者临床症状消失时间、ICU转出后4周时肺功能[第一秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、呼气峰流速占预计值的百分比(PEF%)]及生活质量[简明健康状况调查问卷(SF-36)]差异。采用SPSS 24.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用t检验或χ2检验。采用多因素logistic回归分析评估老年重症肺炎患者发生ICU后综合征的危险因素。结果 两组患者退热时间以及咳嗽、咳痰、肺啰音消失时间比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05)。两组患者年龄、ICU入住当日急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分及ICU住院时长比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05)。多因素logistic回归分析显示,年龄＞70岁(OR=2.373,95%CI 1.173～4.800)、ICU入住当日APACHEⅡ评分≥20分(OR=3.547,95%CI 2.123～5.925)、ICU住院时间≥10d(OR=2.992,95%CI 1.644～5.446)均为老年重症肺炎患者发生ICU后综合征的独立危险因素(P＜0.05)。阳性组ICU转出4周时FEV1、FVC、PEF%以及生理健康和心理健康各维度SF-36评分均低于阴性组,差异均有统计学意义(均P＜0.05)。结论 ICU后综合征可导致老年重症肺炎患者肺功能及生活质量下降。年龄较大、入住ICU时病情危重及ICU住院时间较长的患者ICU后综合征发生风险较高,临床应制定针对性的防控对策。
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2024,23(12):948-949. DOI: 10.11915/j.issn.1671-5403.2024.12.200
Abstract:
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2024,23(12):950-952. DOI: 10.11915/j.issn.1671-5403.2024.12.201
Abstract:
肌少症是一组与年龄相关的综合征,通常以骨骼肌含量减少、肌力下降和功能减低为特征,可导致老年人跌倒、衰弱、失能甚至死亡等一系列不良结局,给卫生保健系统带来沉重的负担。目前尚无治疗肌少症的特效药物,主要通过运动干预预防和治疗肌少症。本文就肌少症患者的运动干预病理生理学机制及推荐老年人运动干预的形式、强度和频次等内容进行综述,为临床实践中对肌少症的预防和治疗提供指导。
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2024,23(12):953-956. DOI: 10.11915/j.issn.1671-5403.2024.12.202
Abstract:
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种复杂的异质性疾病,常合并多种肺外表现,包括营养不良及氨基酸代谢紊乱等。近年来,氨基酸代谢组学在COPD的发病机制、治疗及预后等方面得到广泛研究,因此,深入了解氨基酸代谢在COPD中的作用并探索氨基酸补充剂的应用,对COPD的系统性管理具有指导意义。因此,本文就氨基酸代谢在COPD中的作用进行综述。
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2024,23(12):957-960. DOI: 10.11915/j.issn.1671-5403.2024.12.203
Abstract:
老年人口腔衰弱作为一种新兴概念,越来越受到研究者的关注。近年来的研究表明,口腔衰弱与多种不良健康结局之间存在显著联系,包括失能、跌倒、肌少症和死亡等。口腔健康的下降不仅增加了老年人衰弱的风险,同时,衰弱状态也会进一步恶化口腔健康,形成恶性循环。早期识别和干预口腔衰弱有助于改善老年人的整体健康状况。因此,本文从口腔衰弱的概念、研究现状、评估工具及其对老年人不良健康结局的影响等方面进行综述,以期引起我国学者对口腔衰弱的重视,促进老年人健康老龄化的实现。
2024年第23卷第12期
指南与共识
临床研究
病例报告
综述
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老年晚期胃癌患者安罗替尼联合纳武利尤单抗治疗效果及预后分析
Abstract:
摘要 目的 研究安罗替尼联合纳武利尤单抗在治疗老年晚期胃癌中的疗效。 方法 将徐州市肿瘤医院2021.01~2023.01间收治的120例接受三线治疗的老年晚期胃癌患者纳为研究对象，其中60例接受纳武尤利单抗治疗（单药治疗组），其余60例患者接受安罗替尼联合纳武利尤单抗治疗（联合治疗组），21天为一个疗程，两组均连续治疗4个疗程。统计两组治疗后客观缓解率（ORR）及疾病控制率（DCR），检测两组患者治疗前后血管内皮生长因子A（VEGF-A）、癌胚蛋白（CEA）、基质金属蛋白酶-2（MMP-2）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）水平，流式细胞术检测外周血T淋巴细胞亚群水平，统计两组治疗不良反应。数据分析采用SPSS22.0软件，根据数据类型行t检验或卡方检验，绘制生存曲线分析两组疾病无进展生存时间（PFS）与总生存时间（OS）。 结果 联合治疗组的DCR及ORR分别为76.67%（46/60）、43.33%（26/60），均高于单药治疗组的58.33%（35/60）、25.00%（15/60），差异均具有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组血清VEGF-1、CEAMMP-2及MMP-9水平均较同组治疗前下降，且联合治疗组经治疗后以上因子水平均低于单药治疗组治疗后水平，经治疗后，两组外周血CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平较同组治疗前升高，CD8+水平均较同组治疗前下降，且经治疗后，联合治疗组患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平高于单药治疗组，CD8+水平低于单药治疗组，以上差异均具有统计学意义（P<0.05）；联合治疗组与单药治疗组的各种治疗不良反应比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；随访至2024.01，统计发现，联合治疗组患者中位PFS为6.10个月，95%CI 4.607~7.593 ，单药治疗组中位PFS为4.00个月，95%CI 3.059~4.941，差异存在统计学意义（χ2=6.298，P=0.012）；联合治疗组患者中位OS为9.25个月，95%CI 8.394~10.099，单药治疗组中位OS为6.19个月，95%CI 5.583~6.789，存在统计学意义（χ2=4.943，P=0.026）。 结论 纳武利尤单抗联合安罗替尼作为老年晚期胃癌患者的三线治疗方案能有效延长患者生存时间，提高肿瘤控制效果，但其疗效需进一步开展多中心、大样本量的前瞻性研究进行验证。
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血小板源性miR126与替格瑞洛抗血小板反应性的相关性分析
刘雨琪, 王子乾, 吕超, 邹宇婷, 吴阳勋, 王语嫣, 姚妍竹, 尹彤
Abstract:
目的：探索血小板源性microRNA(miR-126)的表达与急性冠脉综合征（ACS）患者替格瑞洛抗血小板反应性的相关性。 方法：连续募集2019年1月至2020年1月在解放军总医院住院期间接受替格瑞洛抗血小板治疗，且在经替格瑞洛稳定治疗三日后，采用血栓弹力图进行ADP诱导的血小板抑制率（ADP%）检测的ACS患者。选择ADP%呈极端高值（high antiplatelet reactivity, HAPR）和极端低值（low antiplatelet reactivity, LAPR）患者各50例，提取其外周全血血小板RNA，通过荧光定量PCR对血小板中miR-126的表达量进行检测。 结果：本研究总计纳入了272 例经替格瑞洛抗血小板治疗的 ACS 患者，其中HAPR组和LAPR组各49例患者完成血小板miR-126的检测。两组ADP%均呈偏态分布【HAPR: 94.50（92.95，97.42）和LAPR: 67.40（57.00，75.05），曼-惠特尼非参数检验：p＜0.001】。单因素分析发现，血小板中miR-126在HAPR组【2.97（0.16-31.37）】的表达量显著高于LAPR组【1.00（0.17-3.31）】（曼-惠特尼非参数检验：p＜0.001）。多因素校正分析发现，血小板miR-126是替格瑞洛抗血小板反应性的独立相关因素（OR：1.991，95% CI：1.265-3.135，P = 0.003）。 结论：血小板miR-126的表达水平与ACS患者替格瑞洛抗血小板反应性呈独立相关性。 关键词：血小板、miR-126、替格瑞洛、急性冠脉综合征、抗血小板反应性
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老年胆囊结石患者胆囊切除术后的生活质量观察及相关影响因素分析
Abstract:
摘要：目的 探讨老年胆囊结石患者胆囊切除术后的生活质量观察及相关影响因素。方法 回顾性分析2022年1月-2023年1月在本院行胆囊切除术治疗的130例老年胆囊结石患者一般临床资料，均在术后1个月采用胃肠道生活质量指数（GIQLI）评估患者生活质量，GIQLI得分在121分以下者纳入观察组（n=37）,将GIQLI得分在121分及以上者纳入对照组（n=93），对比两组一般资料，采用SPSS 20.0统计软件对文中数据进行分析，依据数据类型，采用t检验或χ2检验进行组间比较，采用Logistic回归分析影响老年胆囊结石患者胆囊切除术后1个月生活质量的危险因素。结果 两组结石特性、插管次数、胆囊壁厚度、周围脏器粘连、Calot三角粘连、手术方式、并发症比较差异显著（χ2=10.569、10.013、4.134、4.767、5.121、8.353、8.190，P＜0.05）；Logistic回归分析发现泥沙状结石（OR：3.916；95%CI：1.157～13.252）、插管次数＞3次（OR：4.632；95%CI：1.143～18.773）、胆囊壁厚度＞5mm（OR：4.125；95%CI：1.071～15.887）、周围脏器粘连（OR：3.854；95%CI：1.154～12.864）、Calot三角粘连（OR：4.609；95%CI：1.237～17.170）、术后并发症（OR=4.108，95%CI=1.214～13.903）是影响老年胆囊结石患者胆囊切除术后生活质量的独立危险因素（P＜0.05）。结论 泥沙状结石、插管次数、胆囊壁厚度、周围脏器粘连、Calot三角粘连、术后并发症与患者术后生活质量不佳之间存在显著关联，术前需对以上因素进行全面评估，并给予针对性措施，改善患者术后生活质量。
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社区老年人不同跌倒恐惧水平的影响因素分析
Abstract:
目的 探讨老年人不同跌倒恐惧水平的影响因素,为降低老年人的跌倒恐惧,制定精准的干预方案提供参考。方法 2023年7月至2024年2月,采用连续性抽样的方法选取北京某三甲医院门诊就医的207名老年人作为研究对象,采用一般资料调查表、国际跌倒效能感量表、心理韧性量表、社会支持评定量表、简易应对方式量表、匹兹堡睡眠质量指数进行调查。根据跌倒恐惧程度划分标准,将患者分为三组,并比较三组指标差异。采用SPSS29.0软件进行统计学分析。采用方差分析和非参数检验比较组间差异,采用无序多分类logistic回归分析不同跌倒恐惧水平的影响因素。结果 本研究中跌倒恐惧得分为21.0(17.0,32.0)分,低水平跌倒恐惧113例(54.59%),中等水平跌倒恐惧48例(23.19%),高水平跌倒恐惧46例(22.22%)。单因素分析结果显示,近一年发生过跌倒、跌倒骨折史、患有神经系统疾病、使用助行器、听力异常、躯体感觉异常、心理韧性和睡眠等方面具有差异(P＜0.05)。Logistic回归结果显示,具有跌倒骨折史、躯体感觉异常和心理韧性水平是中等水平跌倒恐惧和高水平跌倒恐惧的共同影响因素(P＜0.001;P＜0.01; P=0.028)；神经系统疾病是中等水平跌倒恐惧的独立影响因素(OR=1.644,95%CI 1.226-2.204)；而近一年发生过跌倒,使用助行器,听力异常,睡眠质量越差的老年人出现高水平跌倒恐惧的概率越大(OR=1.808,95%CI 1.435-2.278；OR=9.709,95%CI 7.032-13.405；OR=2.360,95%CI 1.955-2.849；OR=3.569,95%CI 1.052-1.094)。结论 老年人的跌倒恐惧水平存在异质性,提示医护人员应重点关注心理韧性水平较低及具有较高跌倒风险的老年人,将心理韧性评估纳入跌倒恐惧的管理中来,制定个性化的干预策略,从而减轻跌倒恐惧。
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老年急性呼吸衰竭急诊患者心理弹性、圣乔治呼吸问卷与生活质量的相关性关系
Abstract:
摘要：目的 探讨老年急性呼吸衰竭急诊患者心理弹性、圣乔治呼吸问卷及生活质量的关系。方法 回顾性分析2020年4月至2023年12月于南京医科大学附属淮安第一医院急诊医学科收治的120例老年急性呼吸衰竭一般临床资料，根据患者呼吸衰竭严重程度进行分组，分为轻度组（n=46）、中度组（n=49）、重度组（n=25），采用心理弹性量表（CD-RISC）对不同疾病严重程度患者心理弹性进行评估；采用圣乔治呼吸问卷评估患者呼吸状态对生存质量的影响；采用世界卫生组织生存质量测定表(OQOL)评估患者生活质量，应用SPSS 20.0统计软件对文中数据进行分析，依据数据类型，采用t检验或χ2检验进行组间比较，采用Pearson相关性分析法分析老年急性呼吸衰竭急诊患者心理弹性、圣乔治呼吸问卷及生活质量的关系。结果 不同呼吸衰竭患者力量性、坚韧性、乐观性、总分比较差异显著（F=66.821、89.754、171.296、125.123，P＜0.05）；不同呼吸衰竭患者疾病影响、症状、活动能力、总分比较差异显著（F=154.007、126.710、302.986、166.768，P＜0.05）；不同呼吸衰竭患者社会关系领域、生理领域、心理领域、环境领域、总分比较差异显著（F=40.169、52.961、35.241、26.253、35.139，P＜0.05）；相关性分析发现，心理弹性与圣乔治呼吸问卷呈显著负相关，与生活质量呈正相关（P＜0.05），圣乔治呼吸问卷与生活质量呈显著负相关（P＜0.05）。结论 老年急性呼吸衰竭急诊患者心理弹性、圣乔治呼吸问卷及生活质量呈显著相关性，提示综合考虑心理因素对老年呼吸衰竭患者的康复和生活质量提高至关重要。
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老年无痛胃肠镜检查患者肠道准备失败的影响因素模型及干预策略研究
Abstract:
摘要：目的 探讨老年无痛胃肠镜检查患者肠道准备失败的影响因素，并构建风险预测模型。方法 回顾性分析2020年6月至2023年9月在我院进行无痛胃肠镜检查的412例老年患者一般临床资料，随机选取2/3患者纳入测试组（n=275），余下1/3患者纳入验证组（n=137），将测试组中患者根据肠道准备质量分为两个亚组，将肠道准备成功组纳入成功组（n=178），将肠道准备失败者纳入失败组（n=97），比较两组一般资料，采用SPSS 20.0统计软件分析数据。并根据数据类型，分别采用t检验或χ2检验进行组间比较。采用多因素logistic回归分析老年无痛胃肠镜检查患者肠道准备失败的影响因素，并以危险因素构建风险预测模型。采用Hosmer-Lemeshow 检验验证预测效能。结果 组间体质量指数、行走情况、便秘、结直肠手术史、首次进行结肠镜检查、服用三环类抗抑郁药、大量腹水、腹部/盆腔手术史、基础病种类资料比较差异显著（t=4.930、5.291、4.930、15.237、12.568、15.237、9.507、5.433、5.757，P＜0.05）；多因素logistic回归分析发现，便秘（OR：4.384，95%CI：1.136～16.919）、结直肠手术史（OR：4.043，95%CI：1.392～11.743）、服用三环类抗抑郁药（OR：5.013，95%CI：1.237～20.317）、基础病种类≥2种（OR：4.973，95%CI：1.335～18.526）是老年无痛胃肠镜检查患者肠道准备失败的独立危险因素（P＜0.05）；以危险因素代入风险预测模型，发现上述因素在老年无痛胃肠镜检查患者肠道准备失败中的预测敏感度68.42%、特异度为72.86%，AUC为0.739；验证组检验结果发现，Hosmer-Lemeshow χ2检验结果显示，χ2=4.136，P=0.840，敏感度67.99%、特异度为71.43%，AUC为0.732。结论 便秘、结直肠手术史、服用三环类抗抑郁药、基础病种类≥2种均会对老年胃肠镜检查患者肠道准备质量产生影响，且以上述因素构建的风险预测模型在老年胃肠镜检查患者肠道准备失败中预测效能较佳，临床需根据实际情况提出针对性干预方案，提高肠道准备质量。
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老年急性脑梗死EN治疗后胃肠不耐受影响因素及与生活质量的相关性分析
Abstract:
摘要：目的 探讨老年急性脑梗死EN治疗后胃肠不耐受影响因素及与生活质量的相关性。方法 回顾性2021年1月至2023年12月在我院进行肠内营养（EN）支持治疗的160例老年急性脑梗死患者一般临床资料，将EN治疗后胃肠不耐受者纳入观察组（n=69），将EN治疗后胃肠耐受者纳入对照组（n=91），记录两组一般临床资料及生活质量水平，采用SPSS 20.0统计软件对文中数据进行分析，依据数据类型，采用t检验或χ2检验进行组间比较，采用Logistic回归分析影响老年急性脑梗死EN治疗后胃肠不耐受相关因素，采用Spearman法分析老年急性脑梗死EN治疗后胃肠不耐受与生活质量相关性。结果 两组血糖、血清白蛋白、使用镇静药物、使用血管活性药物、腹内压、中心静脉压、EN开始时间、神经功能紊乱、卧床时间、情绪紧张、脑梗死后继发感染资料比较差异显著（χ2=7.364、5.807、4.874、7.453、8.616、9.233、11.284、6.200、4.690、9.889、5.149、8.247，P＜0.05）；Logistic回归分析发现血糖≥11mmol/L（OR：6.253，95%CI：1.604～24.367）、血清白蛋白＜35g/L（OR：4.679，95%CI：1.189～18.413）、腹内压≥15mmHg（OR：3.823，95%CI：1.207～12.103）、中心静脉压≥12cmH2O（OR：4.683，95%CI：1.209～18.144）、EN开始时间≥3d（OR：3.939，95%CI：1.164～13.331）、神经功能紊乱（OR：5.468，95%CI：1.331～22.470）、情绪紧张（OR：3.995，95%CI：1.180～13.519）、脑梗死后继发感染（OR：4.100，95%CI：1.209～13.903）影响老年急性脑梗死EN治疗后胃肠不耐受的独立危险因素（P＜0.05）；观察组治疗后物质生活状态、心理功能、躯体功能、社会功能评分均较对照组更高（t=11.665、8.952、7.856、10.383，P＜0.05）；Spearman相关性分析发现，老年急性脑梗死EN治疗后胃肠不耐受与生活质量呈显著负相关（r=-0.734、-0.664、-0.484、-0.628，P＜0.05）。结论 血糖≥11mmol/L、血清白蛋白＜35g/L、腹内压≥15mmHg、中心静脉压≥12cmH2O、EN开始时间≥3d、神经功能紊乱、情绪紧张、脑梗死后继发感染影响老年急性脑梗死EN治疗后胃肠不耐受的独立危险因素，临床需加强对上述因素的管理，为营养支持及生活质量改善奠基。
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老年维持性血液透析患者生存质量调查现状及影响因素研究
Abstract:
摘要：目的 探究老年维持性血液透析（MHD）患者生存质量现状，并分析其影响因素。方法 选取本院2021年3月~2023年6月收治的140例老年MHD患者为研究对象。收集患者基础及临床资料，采用简明健康调查表（SF-36）调查患者生存质量，采用匹兹堡睡眠质量指数量表（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）评估患者睡眠情况，采用汉密顿抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD）与汉密尔顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）评估患者抑郁和焦虑情况，应用SPSS26.0软件进行数据处理，正态分布的计量资料描述，行t检验或单因素方差分析。采用多元线性回归分析老年MHD患者生存质量的影响因素。结果 140例老年MHD患者SF-36量表中生理健康、心理健康得分分别为13.85±17.19、156.24±11.73分。单因素分析表明，不同年龄、学历、婚姻状态、工作状况、家庭人均月收入、睡眠情况、焦虑的老年MHD患者生理健康得分相比有差异（P＜0.05）；不同家庭人均月收入、医疗费用支付方式、社会支持、焦虑、抑郁的老年MHD患者心理健康得分相比有差异（P＜0.05）。Spearman相关性分析显示，年龄与生理健康得分呈负相关，家庭人均月收入、睡眠情况与生理健康得分呈正相关（r=-0.371、0.396、0.462；P＜0.001）；家庭人均月收入、社会支持与心理健康得分呈正相关，焦虑、抑郁与心理健康得分呈负相关（r=0.387、0.525、-0.403、-0.369；P＜0.001）。多元线性回归分析显示，年龄、家庭人均月收入、睡眠情况为老年MHD患者生理健康的影响因素（P＜0.05）；家庭人均月收入、社会支持、焦虑、抑郁为老年MHD患者心理健康的影响因素（P＜0.05）。结论 老年MHD患者生存质量偏低，年龄、家庭人均月收入、睡眠情况、社会支持、焦虑、抑郁均为其影响因素。
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老年慢性肾脏病患者身体活动及负性情绪对其生存质量的影响研究
Abstract:
摘要：目的 探讨老年慢性肾脏病（CKD）患者身体活动及负性情绪对其生存质量的影响。方法 回顾性分析2022年1月至2023年12月在我院治疗的160例老年CKD患者一般临床资料。将GFR轻度受损的CKD1期～CKD2期患者纳入对照组（n=91），GFR中重度受损的CKD3期～CKD5期患者纳入观察组（n=69）。在入院后治疗前采用肾脏疾病生活质量简表（KDQOL-SFTM 1.3）评估患者生活质量，采用美国《国家健康与营养调查》评估患者运动能力，使用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对患者焦虑状态、抑郁状态进行评估。应用SPSS 20.0统计软件处理文中数据，并根据数据类型，分别采用t检验或χ2检验进行组间比较，采用Pearson相关性分析老年CKD患者身体活动及负性情绪与生存质量相关性。结果 观察组KDTA评分 66.29±7.15分及SF-36评分总分52.35±6.19分明显低于对照组中的KDTA评分 80.61±9.36分及SF-36评分总分82.99±9.03分（t=10.974、25.442，P＜0.05）；观察组2MST、双手握力、30s座椅站立次数均显著低于对照组（t=1.550、20.339、14.128、23.546，P＜0.05），观察组HAMA评分、HAMD评分明显高于对照组（t=34.996、24.915，P＜0.05）；相关性分析发现，老年CKD患者KDTA评分与患者身体活动中2MST、双手握力、30s座椅站立次数呈显著正相关（r=0.583、0.457、0.591，P＜0.05），与HAMA评分、HAMD评分呈负相关（r=-0.616、-0.590，P＜0.05）；老年CKD患者SF-36评分与患者身体活动中2MST、双手握力、30s座椅站立次数与呈显著正相关（r=0.801、0.670、0.806，P＜0.05），与HAMA评分、HAMD评分呈负相关（r=-0.824、-0.906，P＜0.05）。结论 观察组患者生存质量评分和身体活动情况均明显低于对照组患者，并且观察组患者负性情绪评分则更高。此外，身体活动及负性情绪均分别与生存质量呈正相关、负相关，提示临床需加强对老年CKD患者身体活动及负性情绪的监测、干预，以改善老年CKD患者生存质量。
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