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    2024年第23卷第5期
    • 2024,23(5), DOI:

      Abstract:

    • 临床研究
    • 吴迅,崔建国,杨霞,钱赓,金琴花

      2024,23(5):321-326, DOI: 10.11915/j.issn.1671-5403.2024.05.069

      Abstract:

      目的 探讨甘油三酯葡萄糖(TyG)指数和血浆致动脉粥样硬化指数(AIP)对冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后再次血运重建的预测价值。方法 回顾性分析2018年1月至2020年1月于中国人民解放军总医院第一医学中心接受药物洗脱支架植入后进行冠状动脉造影复查的787例冠心病患者的临床资料。根据是否需要再次血运重建,将患者分为再次血运重建组(315例)和非再次血运重建组(472例)。使用SPSS 25.0和R 4.1.3软件进行统计分析。根据数据类型,组间比较分别采用秩和检验、χ2检验或Fisher精确检验。采用单变量Cox回归分析再次血运重建的影响因素。采用多变量Cox比例风险回归分析TyG指数和AIP是否为再次血运重建的独立预测因子。绘制时间依赖性受试者工作特征(ROC)曲线,并使用曲线下面积(AUC)分析TyG指数和AIP对冠心病患者PCI后再次血运重建的预测价值。结果 再次血运重建组与非再次血运重建组左室射血分数、吸烟史、白细胞计数、血小板计数、空腹血糖、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、系统性免疫炎症指数(SII)、TyG指数和AIP比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。单变量Cox回归分析发现,吸烟史、心房颤动、白细胞计数、血小板计数、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、SII、TyG指数及AIP是再次血运重建的危险因素,左室射血分数、高密度脂蛋白胆固醇是再次血运重建的保护因素。多变量Cox比例风险回归分析显示,在调整混杂因素后,TyG指数和AIP的增加仍与再次血运重建风险相关。Kaplan-Meier生存曲线分析显示,再次血运重建的累计发病率在TyG指数和AIP的第三分位数组明显高于第一及第二分位数组(均Plog-rank<0.001)。时间依赖性ROC曲线分析显示,TyG指数预测再次血运重建的AUC为0.571~0.618,AIP预测再次血运重建的AUC为0.573~0.605,TyG指数与AIP联合预测再次血运重建的AUC为0.577~0.614。结论 TyG指数和AIP对冠心病患者PCI后再次血运重建事件有较好的预测价值。

    • 叶彩凤,黄蕊

      2024,23(5):327-331, DOI: 10.11915/j.issn.1671-5403.2024.05.070

      Abstract:

      目的 探讨老年糖尿病周围神经病变(DPN)患者衰弱现状及影响因素。方法 回顾性分析2020年9月至2022年9月琼海市中医院收治的203例老年DPN患者的临床资料,根据生理衰弱评估量表将患者分为衰弱组(n=58)与非衰弱组(n=145),比较两组患者一般资料及实验室指标的差异。采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用t检验或χ2检验进行组间比较。通过受试者工作特征(ROC)曲线分析年龄、体质量指数(BMI)对老年DPN患者衰弱发生的预测价值。通过多因素logistic回归分析老年DPN患者衰弱发生的危险因素。结果 衰弱组女性、独居或养老机构、未婚/离异/丧偶、吸烟、糖尿病病程≥10年、焦虑或抑郁、睡眠障碍、合并其他大或微血管并发症患者占比显著高于非衰弱组,差异有统计学意义(χ2=11.106、15.304、20.382、23.889、12.931、9.633、33.274、7.337;P<0.05)。衰弱组患者年龄显著高于非衰弱组,而BMI显著低于非衰弱组,差异有统计学意义(t=22.653、2.621;P<0.05)。对年龄及BMI进行ROC分析,其对老年DPN患者衰弱发生有较好的预测价值,曲线下面积分别为0.986(95%CI 0.974~0.998;P<0.05)和0.898(95%CI 0.856~0.940;P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,女性(OR=1.067,95%CI 1.002~1.136)、独居或养老机构(OR=3.450,95%CI 1.206~9.869)、未婚/离异/丧偶(OR=3.045,95%CI 1.524~6.084)、吸烟(OR=1.566,95%CI 1.038~2.363)、糖尿病病程≥10年(OR=1.389,95%CI 1.174~1.643)、焦虑或抑郁(OR=2.783,95%CI 1.250~6.196)、睡眠障碍(OR=1.305,95%CI 1.194~1.426)、合并其他大或微血管并发症(OR=4.197,95%CI 1.669~10.554)、年龄≥70.360岁(OR=1.873,95%CI 1.249~2.809)及BMI≤20.185kg/m2(OR=4.246,95%CI 1.588~11.353)为老年DPN患者衰弱发生的危险因素。结论 老年DPN患者具有较高的衰弱发生风险,且衰弱的发生受到诸多因素的影响,临床医师对此应予以关注。

    • 崔志勇,孔晓宇,万旭娜

      2024,23(5):332-335, DOI: 10.11915/j.issn.1671-5403.2024.05.071

      Abstract:

      目的 调查高龄腹部大手术患者术中低体温发生率,分析影响术中低体温的相关因素。方法 将2022年1月至2023年1月在中国人民解放军联勤保障部队第九六四医院收治的146例行腹部大手术的高龄患者纳为研究对象。统计其术中低体温发生率及术中低体温对患者术后并发症的影响,采用logistic回归模型分析影响高龄腹部大手术患者术中低体温的相关影响因素。采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用t检验及χ2检验。结果 146例高龄腹部大手术患者中,发生术中低体温患者共76例(52.05%),发生术中低体温患者麻醉恢复期寒颤、代谢性酸中毒、电解质紊乱等发生率均高于正常体温组,差异均有统计学意义(P<0.05)。二元logistic回归分析发现,体质量指数≥24kg/m2(OR=0.212, 95%CI 0.073~0.615)及输液加温(OR=0.459, 95%CI 0.279~0.756)是高龄腹部大手术患者术中低体温发生的保护因素,而麻醉时间≥3h(OR=2.010, 95%CI 1.604~2.518)、术中输液量>2000ml(OR=1.912,95%CI 1.164~3.139)是其危险因素。结论 高龄腹部大手术患者术中低体温发生率较高,术中低体温会增加患者术后各种并发症发生率;建议采用复合措施,以降低患者术中低体温发生率。

    • 李娜,黄雷,赵锋,王玥,孙雪琴

      2024,23(5):336-340, DOI: 10.11915/j.issn.1671-5403.2024.05.072

      Abstract:

      目的 调查老年神经根型颈椎病患者生活质量情况,并分析其影响因素。方法 选择湖南中医药大学第一附属医院疼痛康复科门诊2020年5月至2023年5月收治的163例老年神经根型颈椎病患者作为研究对象,采用中文版健康调查量表(SF-36)调查患者生活质量。选择SPSS 20.0软件行数据分析。依据数据类型分别应用t检验与方差分析进行组间比较,采用多元线性回归分析影响老年神经根型颈椎病患者生活质量的因素。结果 163例老年神经根型颈椎病患者生活质量总分为(60.33±11.79)分。单因素分析结果显示,性别、年龄、伏案或者低头时间、学历、医疗费用来源、病程、病变节段数及巴氏征方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归结果显示性别、伏案或者低头时间、学历及病程是老年神经根型颈椎病患者生活质量。影响因素(t=4.693,2.513,3.022,4.663;P<0.05)。结论 老年神经根型颈椎病患者生活质量较差,性别、伏案或者低头时间、学历、病程是影响患者生活质量的因素,对于存在上述因素患者应该重点关注,以便提高患者生活质量。

    • 梁玉,李艳芳,乔娜

      2024,23(5):341-345, DOI: 10.11915/j.issn.1671-5403.2024.05.073

      Abstract:

      目的 探讨老年全膝关节置换术(TKA)患者术后康复训练依从性及其影响因素分析。方法 回顾性分析2022年1月至2023年1月于武汉市第一医院行TKA的244例老年患者的临床资料,且在术后3个月评估所有患者康复训练依从性,并比较不同临床特征老年TKA患者康复训练依从性评分差异。通过多因素logistic回归分析影响老年TKA患者康复训练依从性的危险因素并构建风险预测模型。通过受试者工作特征(ROC)曲线分析风险预测模型预测老年TKA患者康复训练依从性的价值。选用SPSS 22.0统计软件对数据进行处理。根据数据类型,分别采用tF检验进行组间比较。结果 244例老年TKA患者康复训练依从性评分中身体锻炼依从评分为(13.27±3.09)分、主动寻求锻炼依从评分为(6.88±2.04)分、锻炼监督依从评分为(6.12±1.81)分;康复训练依从性总分为15~32(23.27±6.94)分。女性、年龄≥80岁、合并疾病>2种、初中文化程度、无配偶、独居、月收入<500元、有慢性疼痛的老年TKA患者康复训练依从性总分显著低于男性、年龄<80岁、合并疾病≤2种或无、高中及以上文化程度、有配偶、与配偶或子女同住或其他、月收入≥500元、无慢性疼痛的老年TKA患者,差异有统计学意义(P<0.05)。经多因素logistic回归分析证实,女性(OR=3.544,95%CI 1.036~12.123)、年龄≥80岁(OR=1.052,95%CI 1.024~1.081)、合并疾病>2种(OR=4.418,95%CI 1.274~15.321)、初中文化程度(OR=4.274,95%CI 1.542~11.846)、无配偶(OR=3.245,95%CI 1.244~8.465)、独居(OR=1.226,95%CI 1.105~1.360)、月收入<500元(OR=2.429,95%CI 1.442~4.092)、有慢性疼痛(OR=2.015,95%CI 1.009~4.024)为影响老年TKA患者康复训练依从性的危险因素。经ROC分析证实,风险预测模型预测老年TKA患者康复训练依从性的曲线下面积为0.934,标准误为0.014,95%CI为0.907~0.961,最佳截断点为35.499,灵敏度为0.925,特异度为0.890。结论 老年TKA术后康复训练依从性受到较多因素的影响,同时经ROC分析证实风险预测模型对老年TKA患者康复训练依从性具有较好的预测价值,或可为后续康复训练工作的开展提供帮助。

    • 牛育慧,张亚杰,韩婧

      2024,23(5):346-349, DOI: 10.11915/j.issn.1671-5403.2024.05.074

      Abstract:

      目的 调查老年胃肠道肿瘤患者术后胃肠功能紊乱情况,并分析其影响因素。方法 回顾性分析长治医学院附属和济医院2020年5月至2023年5月收治的185例胃肠道肿瘤患者的临床资料,依据进食、恶心、呕吐、体检与症状持续时间(I-FEED)评分系统评估患者胃肠功能,将I-FEED评分<6分的患者分为恢复组(n=105),I-FEED评分≥6分的患者分为延迟恢复组(n=80)。采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析。按照数据类型,分别选择t检验、方差分析或χ2检验行组间比较。采用多元logistic回归分析患者术后胃肠功能紊乱的影响因素。结果 185例患者I-FEED评分为(4.26±1.04)分,胃肠功能延迟恢复发生率为43.24%(80/185)。多元logistic回归分析结果显示,体质量指数(OR=1.868,95%CI 1.235~2.825)、术前白蛋白(OR=0.643,95%CI 0.455~0.908)、术中出血量(OR=1.680,95%CI 1.044~2.705)及腹腔积液(OR=1.449,95%CI 1.063~1.975)是影响患者术后胃肠功能恢复情况的相关因素(P<0.05)。结论 老年胃肠道肿瘤患者术后较易出现胃肠功能延迟恢复现象,体质量指数高、术前白蛋白低、术中大出血及腹腔积液患者为胃肠功能紊乱高危群体,需要进行针对性干预,以促进患者术后胃肠功能的迅速恢复。

    • 王铭仪,周珊珊,田峰,李彦华,张然,张华巍,田淬,陈韵岱

      2024,23(5):350-355, DOI: 10.11915/j.issn.1671-5403.2024.05.075

      Abstract:

      目的 探讨心脏疾病患者在静脉-动脉体外膜肺氧合(VA-ECMO)辅助启动后血液快速稀释对器官功能改变及临床治疗策略选择的影响。方法 回顾性分析2019年1月至2023年1月于中国人民解放军总医院第一医学中心血管内科重症监护室接受VA-ECMO辅助的50例患者的临床资料。根据VA-ECMO启动后红细胞压积(Hct)下降的程度,将患者分为Hct下降≥30%组(HctΔ30%+组,n=17)和Hct下降<30%组(HctΔ30%-组,n=33)。比较两组患者器官功能相关生物标志物、接受输血、主动脉内球囊反搏(IABP)及持续肾替代治疗(CRRT)情况。采用SPSS 25.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用t检验、Mann-Whitney U 检验、χ2检验或Fisher精确检验进行组间比较。结果 HctΔ30%+组65岁及以上患者占比52.9%(9/17),HctΔ30%-组65岁及以上患者占比36.4%(12/33)。HctΔ30%+组与HctΔ30%-组患者一般临床特征及VA-ECMO辅助前临床指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。在VA-ECMO启动后,肌酸激酶同工酶、天冬氨酸氨基转移酶及丙氨酸氨基转移酶的峰值在HctΔ30%+组中更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。HctΔ30%+组与HctΔ30%-组相比,接受IABP(70.6%和36.4%)和CRRT(64.7%和18.2%)治疗的患者比例更高;HctΔ30%+组患者输注悬浮红细胞和血浆的单位数更多,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 VA-ECMO启动后Hct降低≥30%的患者输血量更大、器官损伤更重,采用IABP或CRRT联合辅助比例更高。VA-ECMO启动后Hct降低≥30%作为一个新的临床指标,为治疗策略的选择及改善预后提供重要参考依据。

    • 张小阳,吴斌

      2024,23(5):356-359, DOI: 10.11915/j.issn.1671-5403.2024.05.076

      Abstract:

      目的 探讨老年急性脑梗死患者静脉溶栓治疗决策延迟现状及相关影响因素。方法 回顾性分析2021年4月至2023年4月琼海市中医院收治的291例老年急性脑梗死患者的临床资料,患者均在琼海市中医院行静脉溶栓治疗。分析老年急性脑梗死患者静脉溶栓治疗决策延迟的原因,并比较不同临床特征患者静脉溶栓治疗决策延迟时间。通过多因素logistic回归分析老年急性脑梗死患者静脉溶栓治疗决策延迟的危险因素。采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析,两组间比较采用独立样本t检验;多组间比较采用单因素方差分析,两两对比采用LSD-t检验。结果 291例老年急性脑梗死患者中决策延迟原因以缺乏疾病相关知识为主,占比达40.55%(118/291),患者及家属静脉溶栓治疗决策时间为(34.28±10.40)min。单因素分析结果显示性别、发病至入院时间、家庭月均收入、是否意识到急性脑梗死的发生、是否初次发病、是否意识到症状的严重性及静脉溶栓治疗方面比较,差异均无统计学意义;但年龄、决策者、既往是否接受过疾病相关知识、是否关注疾病发生的危险因素并积极预防老年急性脑梗死方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,年龄≥70岁(OR=3.420,95%CI 1.273~9.188;P=0.015)、决策者为患者及家属(OR=1.244,95%CI 1.037~1.492;P=0.019)、既往未接受过疾病相关知识的宣教(OR=4.579,95%CI 1.507~13.913;P=0.007)、未关注疾病发生的危险因素并积极预防(OR=2.333,95%CI 1.148~4.741;P=0.019)为老年急性脑梗死患者静脉溶栓治疗决策延迟的危险因素。结论 老年急性脑梗死患者静脉溶栓治疗决策延迟受到诸多因素的影响,临床应结合相关影响因素及时识别并采取相应干预措施。

    • 张巧云,金迺光,王晓娜,任秀慧

      2024,23(5):360-364, DOI: 10.11915/j.issn.1671-5403.2024.05.077

      Abstract:

      目的 探讨血清可溶性CD40配体(sCD40L)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)在老年缺血性脑卒中(CIS)患者颈动脉斑块不稳定性中的诊断价值。方法 回顾性分析2021年8月至2022年12月烟台市蓬莱中医医院收治的266例老年(年龄≥60岁)CIS患者的临床资料(CIS组),另选取同期在本院体检的234例健康志愿者为对照组,比较两组血清sCD40L及MMP-9水平,分析二者在CIS早期诊断中的价值。依据老年CIS患者颈动脉斑块情况将CIS组患者分为斑块稳定组(n=106)与斑块不稳定组(n=160),分析老年CIS患者斑块不稳定的影响因素,并探讨血清sCD40L、MMP-9水平在老年CIS患者颈动脉斑块不稳定性中的诊断价值。采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用t检验或χ2检验进行组间比较。采用多因素logistic回归分析老年CIS患者颈动脉斑块不稳定的影响因素。采用ROC曲线分析血清学指标在老年CIS患者颈动脉斑块不稳定性中的诊断效能。结果 CIS组患者血清sCD40L和MMP-9水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者经检测均为无斑块,CIS组检测出斑块稳定者106例,斑块不稳定者160例。斑块不稳定组与斑块稳定组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、sCD40L、MMP-9、纤维蛋白原(FIB)、白细胞计数(WBC)水平比较,差异有统计学意义(t=13.008、9.511、14.514、20.972、13.252、16.344、10.232,P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,TC(OR=1.758,95%CI 1.083~2.852)、LDL-C(OR=2.275,95%CI 1.045~4.954)、sCD40L(OR=1.956,95%CI 1.112~3.440)及MMP-9(OR=1.846,95%CI 1.151~2.961)是CIS患者颈动脉斑块不稳定的独立危险因素(P<0.05)。血清sCD40L、MMP-9水平对老年CIA患者颈动脉不稳定斑块诊断曲线下面积(AUC)分别为0.967和0.939。结论 TC、LDL-C、sCD40L及MMP-9是CIS患者颈动脉斑块不稳定的独立危险因素,临床需加强对以上指标的监测。另血清sCD40L和MMP-9水平的监测,可为CIA早期诊断及CIA患者颈动脉斑块不稳定性评估提供客观依据。

    • 陈雪萍,于芳,杨晶,周梅

      2024,23(5):365-368, DOI: 10.11915/j.issn.1671-5403.2024.05.078

      Abstract:

      目的 调查新疆乌鲁木齐地区老年高血压患者合并代谢综合征(MS)情况及其生活质量,并分析生活质量的影响因素。方法 选择新疆医科大学第一附属医院2021年1月至2022年7月收治的1566例老年高血压患者为研究对象,对其合并MS情况进行调查,同时采用简明健康状况调查量表(SF-36)调查其生活质量现状。将合并MS者纳为MS组(854例),未合并MS者纳为非MS组(712例),比较两组患者SF-36得分分级结果。根据患者SF-36得分分级,将患者分为生活质量优等组(669例)与中差组(897例)。采用SPSS 19.0统计软件进行数据处理。根据数据类型,分别采用χ2检验或秩和检验进行组间比较。采用多因素logistic回归模型分析老年高血压患者生活质量的影响因素。结果 1566例老年高血压患者中,有54.53%(854/1566)的患者确诊为MS。老年高血压患者生活质量整体优等者占42.72%(669/1566);中差等者占57.28%(897/1566)。MS组患者生活质量低于非MS组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析提示,独居(OR=2.323,95%CI 1.642~3.287)、多重用药(OR=2.568,95%CI 1.558~4.233)及合并慢性疾病≥3种(OR=3.357,95%CI 1.092~10.320)是影响老年高血压患者生活质量的危险因素;而外出频率(OR=0.257,95%CI 0.109~0.604)及体育锻炼(OR=0.176,95%CI 0.062~0.499)是其生活质量的保护因素。结论 新疆乌鲁木齐地区老年高血压患者生活质量整体不佳,应注意给予独居及合并≥3种慢性疾病者更多关注,及时调节多重用药者药物剂量及方案,鼓励患者增加社会活动及体育锻炼。此外,该地区患者合并MS情况普遍,而合并MS将进一步降低患者生活质量,临床还需注重MS的防控。

    • 黄婵娟,王莹,林云萍,陈萍萍

      2024,23(5):369-372, DOI: 10.11915/j.issn.1671-5403.2024.05.079

      Abstract:

      目的 分析老年初诊2型糖尿病(T2DM)患者生活方式干预依从性的影响因素。方法 回顾性分析2022年1月至6月中南大学湘雅医学院附属海口医院收治的86例初诊老年T2DM患者的临床资料,6个月后复诊时评估其生活方式干预的依从性。根据依从性将患者分为依从性不良组(41例)与依从性良好组(45例),比较两组患者的人口学特征、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及稳态模型胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)情况。采用SPSS 23.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用t检验、χ2检验或连续校正χ2检验进行组间比较。采用二元logistic回归分析初诊老年T2DM患者生活方式干预依从性的影响因素。结果 两组患者复诊时HOMA-IR均较初诊时降低,且依从性良好组复诊HOMA-IR低于依从性不良组;HOMA-β均较初诊时升高,且依从性良好组复诊HOMA-β高于依从性不良组,差异均有统计学意义(P<0.05)。二元logistic回归分析显示,离异/丧偶(OR=2.633,95%CI 1.513~4.581;P<0.05)、独居(OR=2.326,95%CI 1.218~4.442;P<0.05)及糖尿病家族史(OR=0.655,95%CI 0.197~0.983;P<0.05)均为初诊老年T2DM患者生活方式干预依从性不良的影响因素。结论 初诊老年T2DM患者中,生活方式干预依从性不良者胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗控制效果较差,且离异/丧偶及独居者更易出现生活方式干预依从性不良,有糖尿病家族史者常具有良好依从性。

    • 沃丽,杨蓓,徐梅

      2024,23(5):373-377, DOI: 10.11915/j.issn.1671-5403.2024.05.080

      Abstract:

      目的 探讨老年急性脑卒中后偏瘫患者康复训练依从性的影响因素。方法 回顾性分析南京医科大学附属南京医院2021年4月至2023年4月收治的149例老年急性脑卒中后偏瘫患者的临床资料。使用康复锻炼依从性量表评估老年急性脑卒中后偏瘫患者康复训练的依从性,比较不同临床特征患者身体锻炼依从性评分、锻炼监测依从性评分、主动寻求建议依从性评分的差异。采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用t检验或方差分析进行组间比较。通过多因素logistic回归分析老年急性脑卒中后偏瘫患者康复训练依从性的影响因素。结果 149例老年急性脑卒中后偏瘫患者身体锻炼依从性评分为(20.19±5.15)分,锻炼监测依从性评分为(7.21±2.88)分,主动寻求建议依从性评分为(7.42±2.64)分。不同文化程度、婚姻情况、家庭月收入、神经功能缺损程度及是否焦虑或抑郁的患者身体锻炼依从性评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。不同文化程度及是否焦虑或抑郁患者锻炼监测依从性评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。不同文化程度、婚姻情况及是否焦虑或抑郁患者主动寻求建议依从性评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,初中文化程度(OR=2.469,95%CI 1.244~4.900)、离婚或丧偶或未婚(OR=3.109,95%CI 1.437~6.726)、家庭月收入<2000元/月(OR=2.436,95%CI 1.228~4.832)、焦虑或抑郁(OR=1.346,95%CI 1.038~1.745)、重度神经功能缺损(OR=3.775,95%CI 1.841-7.741)是影响患者身体锻炼依从性的危险因素;初中文化程度(OR=1.190,95%CI 1.006~1.408)、焦虑或抑郁(OR=1.438,95%CI 1.118~1.850)是影响患者锻炼监测依从性的危险因素;初中文化程度(OR=3.987,95%CI 1.419~11.202)、离婚或丧偶或未婚(OR=3.883,95%CI 1.502~10.038)、焦虑或抑郁(OR=1.927,95%CI 1.333~2.786)是影响患者主动寻求建议依从性的危险因素。结论 老年急性脑卒中后偏瘫患者康复训练依从性受到较多因素的影响,如文化程度、婚姻情况、家庭月收入、焦虑或抑、神经功能缺损程度,临床医师应予以重视。

    • 吴红艳,屈宁,甘怀娟

      2024,23(5):378-381, DOI: 10.11915/j.issn.1671-5403.2024.05.081

      Abstract:

      目的 分析老年冠心病患者疾病不确定感及社会支持与生活质量的相关性。方法 回顾性分析2022年4月至2023年3月新疆医科大学第一附属医院心血管内科收治的150例老年冠心病患者的临床资料,包括一般人口学资料、Mishel疾病不确定感量表(MUIS)、社会支持量表及生活质量量表得分等。采用SPSS 26.0统计软件进行数据分析。计量资料比较采用独立样本t检验或方差分析。采用Pearson相关性分析对老年冠心病患者疾病不确定感及社会支持与生活质量的相关性进行分析。采用logistic回归分析老年冠心病患者生活质量的影响因素。结果 150例老年冠心病患者疾病不确定感得分为(119.76±12.85)分,社会支持得分为(61.83±5.42)分,生活质量得分为(63.91±6.28)分。老年冠心病患者生活质量得分在文化程度、家庭人均月收入、治疗缴费方式方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。老年冠心病患者生活质量得分与疾病不确定感得分呈负相关(r=-0.501;P<0.05),与社会支持得分呈正相关(r=0.457;P<0.05)。文化程度(OR=2.824,95%CI 1.343~5.935)、家庭人均月收入(OR=2.751,95%CI 1.345~5.626)、治疗缴费方式(OR=2.702,95%CI 1.379~5.292)、疾病不确定感(OR=3.111,95%CI 1.474~6.565)及社会支持(OR=2.933,95%CI 1.451~5.928)是老年冠心病患者生活质量的影响因素。结论 老年冠心病患者生活质量偏低,且与疾病不确定感、社会支持存在相关性,可针对老年冠心病患者生活质量的影响因素对患者进行干预,以提高患者生活质量。

    • 病例报告
    • 综述
    • 王笛琨,张丽晖,国志尊,丁鹏飞,陈剑楠,张皓楠,谭欣毓,郭园园

      2024,23(5):386-389, DOI: 10.11915/j.issn.1671-5403.2024.05.084

      Abstract:

      由于患病率及病死率居高不下,心力衰竭一直是影响我国国民健康的重大医疗问题,心力衰竭常会引起其他器官功能障碍,增加诊疗难度,如果合并其他器官功能障碍,则患者预后较单纯心力衰竭更差。心力衰竭时,心输出量下降及静脉淤血可导致肝脏出现心源性纤维化,研究显示合并肝纤维化的心力衰竭患者死亡率更高,提示合并肝纤维化的心力衰竭患者预后不良。有学者认为肝纤维化与心力衰竭的预后有关,部分肝纤维化评价指标在心力衰竭预后评价中显示出了良好的临床价值,本文对肝纤维化指标进行综述。

    • 高杏林,李传香,方思,彭玉洁,汪晗希,郭红荣

      2024,23(5):390-393, DOI: 10.11915/j.issn.1671-5403.2024.05.085

      Abstract:

      慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种慢性气道炎症性疾病,其特征为慢性呼吸道症状(呼吸困难、咳嗽、咳痰、急性加重)。感染是COPD恶化以及肺功能下降的主要原因,呼吸道微生态以及其所带来的免疫调节功能在其中发挥重要作用。新一代基因测序技术使得更清楚地了解呼吸道微生态组成及其与呼吸系统疾病相关性,不仅揭示了健康人群肺部拥有丰富的微生物群落,而且与健康人群相比,COPD患者的气道微生态结构和各菌群的相对丰度均发生了改变。本文对气道微生态在COPD中的研究进展作一综述。

    • 冯露,尤雅丽,杨倩,王立立

      2024,23(5):394-397, DOI: 10.11915/j.issn.1671-5403.2024.05.086

      Abstract:

      线粒体作为人体的能量工厂,具有自己独立的基因组——线粒体DNA(mtDNA)。心肌作为一种高耗能组织,线粒体的正常供能至关重要,而mtDNA在一定程度上可以影响线粒体的供能。根据最新的全球疾病负担研究,心血管疾病(CVD)是导致死亡的主要原因,冠心病是CVD患者主要的死亡原因之一。mtDNA作为一种新发现的生物标志物,与冠心病的发生机制、潜在的治疗靶点、对预后的预测等具有很强的关联性,本文就mtDNA与冠心病相关性的研究进展进行综述。

    • 徐继琳,张玉莲,丁昌群,来锦,鱼星锋,王丹

      2024,23(5):398-400, DOI: 10.11915/j.issn.1671-5403.2024.05.087

      Abstract:

      随着我国老龄化程度加深,衰弱作为一种常见的老年综合征,已成为新的突出的公共卫生问题。老年人心力衰竭与衰弱常共存,导致多种不良临床结局出现。深入研究此类患者的发病机制、总结影响因素、探讨有效干预措施对于提高患者生存质量和改善预后极为重要。因此,本文结合相关的研究近况对其病理生理机制及影响因素进行阐述,并对干预措施进行综述,旨在为制定针对老年心力衰竭伴衰弱人群的干预方案提供参考。

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    • 老年原发性耳鸣患者生活质量的研究进展

      赵迎盈, 周静, 宫静, 陈科君, 杨怡菲

      Abstract:

      随着年龄的增长,老年人机体功能逐渐减退,其听觉系统会出现耳部血管供血不足、听觉神经及耳蜗退化等问题,导致原发性耳鸣患病率增加,严重损害了患者的生活质量。本文从老年原发性耳鸣患者的生活质量现状、评估工具、影响因素等方面进行分析,综述提高老年原发性耳鸣患者生活质量的干预方式,包括中医技术、人工听觉技术、心理干预及生活方式等,旨在为临床老年原发性耳鸣患者缓解耳鸣症状、提高生活质量提供参考依据。

      • 1
    • 经颈动脉入路行颈动脉狭窄血运重建术的研究进展

      赵全堂, 毛俊翔, 郭鹏航, 高宇, 周杰

      Abstract:

      经颈动脉血运重建术(TCAR)是一种新型颈动脉支架置入术,可避免主动脉弓的操纵,并通过血流逆转神经保护系统,有效降低颈动脉介入治疗期间发生栓塞事件的风险。研究表明,与经股动脉支架植入术(TF-CAS)相比,卒中或死亡风险较低。与颈动脉内膜剥脱术(CEA)相比,卒中或死亡风险相当,但TCAR 还具有降低心肌梗死、颅神经损伤风险和缩短手术时间等优点。越来越多的数据支持TCAR是一种安全有效、前景广泛的术式。现针对TCAR的手术步骤、不同术式疗效、学习曲线的研究现状进行综述。

      • 1
    • 老年维持性血液透析患者生存质量调查现状及影响因素研究

      赵均棠, 潘艳艳, 葛益飞, 黄海宁

      Abstract:

      摘要:目的 探究老年维持性血液透析(MHD)患者生存质量现状,并分析其影响因素。方法 选取本院2021年3月~2023年6月收治的140例老年MHD患者为研究对象。收集患者基础及临床资料,采用简明健康调查表(SF-36)调查患者生存质量,采用匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)评估患者睡眠情况,采用汉密顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)与汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)评估患者抑郁和焦虑情况,应用SPSS26.0软件进行数据处理,正态分布的计量资料描述,行t检验或单因素方差分析。采用多元线性回归分析老年MHD患者生存质量的影响因素。结果 140例老年MHD患者SF-36量表中生理健康、心理健康得分分别为13.85±17.19、156.24±11.73分。单因素分析表明,不同年龄、学历、婚姻状态、工作状况、家庭人均月收入、睡眠情况、焦虑的老年MHD患者生理健康得分相比有差异(P<0.05);不同家庭人均月收入、医疗费用支付方式、社会支持、焦虑、抑郁的老年MHD患者心理健康得分相比有差异(P<0.05)。Spearman相关性分析显示,年龄与生理健康得分呈负相关,家庭人均月收入、睡眠情况与生理健康得分呈正相关(r=-0.371、0.396、0.462;P<0.001);家庭人均月收入、社会支持与心理健康得分呈正相关,焦虑、抑郁与心理健康得分呈负相关(r=0.387、0.525、-0.403、-0.369;P<0.001)。多元线性回归分析显示,年龄、家庭人均月收入、睡眠情况为老年MHD患者生理健康的影响因素(P<0.05);家庭人均月收入、社会支持、焦虑、抑郁为老年MHD患者心理健康的影响因素(P<0.05)。结论 老年MHD患者生存质量偏低,年龄、家庭人均月收入、睡眠情况、社会支持、焦虑、抑郁均为其影响因素。

      • 1
    • 老年慢性肾脏病患者身体活动及负性情绪对其生存质量的影响研究

      顾丽娟, 殷晓蕾, 张晶, 黄海宁

      Abstract:

      摘要:目的 探讨老年慢性肾脏病(CKD)患者身体活动及负性情绪对其生存质量的影响。方法 回顾性分析2022年1月至2023年12月在我院治疗的160例老年CKD患者一般临床资料。将GFR轻度受损的CKD1期~CKD2期患者纳入对照组(n=91),GFR中重度受损的CKD3期~CKD5期患者纳入观察组(n=69)。在入院后治疗前采用肾脏疾病生活质量简表(KDQOL-SFTM 1.3)评估患者生活质量,采用美国《国家健康与营养调查》评估患者运动能力,使用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对患者焦虑状态、抑郁状态进行评估。应用SPSS 20.0统计软件处理文中数据,并根据数据类型,分别采用t检验或χ2检验进行组间比较,采用Pearson相关性分析老年CKD患者身体活动及负性情绪与生存质量相关性。结果 观察组KDTA评分 66.29±7.15分及SF-36评分总分52.35±6.19分明显低于对照组中的KDTA评分 80.61±9.36分及SF-36评分总分82.99±9.03分(t=10.974、25.442,P<0.05);观察组2MST、双手握力、30s座椅站立次数均显著低于对照组(t=1.550、20.339、14.128、23.546,P<0.05),观察组HAMA评分、HAMD评分明显高于对照组(t=34.996、24.915,P<0.05);相关性分析发现,老年CKD患者KDTA评分与患者身体活动中2MST、双手握力、30s座椅站立次数呈显著正相关(r=0.583、0.457、0.591,P<0.05),与HAMA评分、HAMD评分呈负相关(r=-0.616、-0.590,P<0.05);老年CKD患者SF-36评分与患者身体活动中2MST、双手握力、30s座椅站立次数与呈显著正相关(r=0.801、0.670、0.806,P<0.05),与HAMA评分、HAMD评分呈负相关(r=-0.824、-0.906,P<0.05)。结论 观察组患者生存质量评分和身体活动情况均明显低于对照组患者,并且观察组患者负性情绪评分则更高。此外,身体活动及负性情绪均分别与生存质量呈正相关、负相关,提示临床需加强对老年CKD患者身体活动及负性情绪的监测、干预,以改善老年CKD患者生存质量。

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    编辑部主任:王雪萍

    ISSN:1671-5403

    CN:11-4786/R

    创刊时间:2002年

    出版周期:月刊

    邮发代号:82-408

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