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    2024年第23卷第7期
    • 2024,23(7), DOI:

      Abstract:

    • 2024,23(7), DOI:

      Abstract:

    • 指南与共识
    • 临床研究
    • 韩雅琴,王怡华,宋思嘉

      2024,23(7):491-495, DOI: 10.11915/j.issn.1671-5403.2024.07.106

      Abstract:

      目的 研究老年心房颤动(AF)患者导管射频消融术(RFCA)后复发现状及其影响因素。方法 选取2019年1月至2019年12月上海交通大学医学院附属新华医院接受RFCA治疗的794例AF患者为样本开展研究,术后采用24h动态心电图随访1年,根据是否复发将患者分为复发组和对照组,分析术后复发危险因素,建立logistic回归模型并评估其预测价值。采用SPSS 23.0软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用t检验及χ2检验。采用多因素logistic回归分析研究老年AF患者RFCA术后复发的影响因素。结果 794例患者失访8例(1.01%),完成随访的786例患者中复发104例(15.25%)。多因素logistic回归分析显示,年龄(OR=1.113,95%CI 1.041~1.190)、糖尿病(OR=1.697,95%CI 1.018~2.831)、左房内径(LAD;OR=1.135,95%CI 1.025~1.257)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C;OR=1.229,95%CI 1.044~1.446)以及超敏C反应蛋白(hs-CRP;OR=1.096,95%CI 1.004~1.197)为老年AF患者RFCA术后复发独立危险因素(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示:根据logistic回归模型预测AF患者RFCA术后复发风险的ROC曲线下面积为0.939(95%CI 0.885~0.973;P<0.001),Hosmer-Lemeshow检验显示预测值与实际观测值具有良好一致性(χ2=1.279;P=0.461)。结论 老年AF患者RFCA术后复发率较高,其中年龄、糖尿病、LAD、LDL-C和hs-CRP是术后复发的独立危险因素,根据上述因素建立的logistic回归模型对预测复发具有良好参考价值。

    • 杨可,彭艳,杨颖,赵刚

      2024,23(7):496-499, DOI: 10.11915/j.issn.1671-5403.2024.07.107

      Abstract:

      目的 探讨球囊支架对吻术(BSKT)与拘禁导丝保护技术(JWT)两种介入方式治疗老年冠状动脉分叉病变(CBL)的临床疗效。方法 回顾性分析2019年8月至2021年4月在重庆医科大学附属大学城医院进行治疗的124例老年CBL患者的临床资料。将采用JWT介入治疗者纳入对照组(n=64),采用BSKT介入治疗者纳入观察组(n=60)。采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析,并采用t检验进行组间比较。结果 术后6个月,两组患者主支血管最小内径(MLD)均升高,狭窄程度、直径狭窄率(DS)及病变长度均降低,差异有统计学意义(P<0.05);但组间MLD、狭窄程度、DS及病变长度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月,两组分支血管MLD均升高,狭窄程度、DS及病变长度均降低;观察组术后6个月分支MLD明显高于对照组,狭窄程度、DS及病变长度均低于对照组;术后72h观察组超敏肌钙蛋白I(hs-cTnI)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及脂蛋白相关磷脂酶A2(LP-PLA2)水平均显著低于对照组;术后72h观察组血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、血管性血友病因子(vWF)水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 与JWT比较,BSKT介入方式在老年CBL患者中应用更佳,可有效减少患者心肌功能损伤及内皮功能损伤,对分支血管具有良好的保护作用,值得推广。

    • 张庆旭,朱金彪,荆宗鹏,李迪

      2024,23(7):500-504, DOI: 10.11915/j.issn.1671-5403.2024.07.108

      Abstract:

      目的 探讨老年急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入术(PCI)中无复流现象及相关因素。方法 回顾性分析2020年4月至2023年4月510例于江苏大学附属澳洋医院住院并择期行PCI的老年急性冠脉综合征患者的临床资料,依据患者PCI术后是否出现无复流分为无复流组(n=110)与非无复流组(n=400)。比较两组基础资料信息及实验室指标差异。通过受试者工作特征(ROC)曲线分析术前狭窄程度、细胞间黏附分子(ICAM-1)、内皮细胞特异性分子-1(ESM-1)预测老年急性冠脉综合征患者PCI后无复流发生的价值;通过多因素logistic回归分析老年急性冠脉综合征患者PCI后无复流发生的危险因素。采用SPSS 20.0软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用t检验及χ2检验。结果 无复流组术前心肌梗死溶栓治疗实验(TIMI)分级≤2级、球囊扩张≥3次、高血栓负荷、未使用GPB/A受体拮抗剂占比显著高于非无复流组,术前狭窄程度、ICAM-1、ESM-1水平显著高于非无复流组,差异有统计学意义(P<0.05)。对术前狭窄程度、ICAM-1、ESM-1进行ROC分析,其对老年急性冠脉综合征患者PCI后无复流发生具有较好的预测价值,且联合预测价值更高,ROC曲线下面积分别为0.869、0.952、0.866、0.980(均P<0.05)。经多因素logistic回归分析证实,术前TIMI分级≤2级、球囊扩张≥3次、高血栓负荷、未使用GPB/A受体拮抗剂、术前狭窄程度≥89.345%、ICAM-1≥3.705ng/ml、ESM-1≥5.890ng/ml是老年急性冠脉综合征患者PCI后无复流发生的危险因素(P<0.05)。结论 老年急性冠脉综合征患者择期PCI后无复流的发生受到多种因素的影响,且ROC分析证实术前狭窄程度≥89.345%、ICAM-1≥3.705ng/ml、ESM-1≥5.890ng/ml时能够用于无复流发生的预测。

    • 朱通,牟燕,何俊,奉友刚

      2024,23(7):505-509, DOI: 10.11915/j.issn.1671-5403.2024.109.

      Abstract:

      目的 评估不同腹腔镜手术入路方式在治疗老年前列腺癌中的应用效果,并分析患者术后生化复发的影响因素。方法 收集2019年1月至2021年6月遂宁市中心医院行腹腔镜下前列腺癌根治术治疗的164例前列腺癌老年患者的临床资料,其中88例行膀胱前入路治疗(前入路组),76例行膀胱后入路治疗(后入路组)。比较两组围术期指标、并发症及术后生化复发情况。采用SPSS 24.0软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用t检验及χ2检验。采用Log Rank法检验未生化复发生存时间,采用logistic回归分析评估前列腺癌老年患者腹腔镜下前列腺癌根治术后生化复发的影响因素。结果 前入路组手术时间、留置尿管时间及住院时间均低于后入路组(P<0.05)。两组并发症总发生率、未生化复发生存时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。logistic回归分析显示,术前前列腺特异性抗原≥10.0μg/L(OR=2.924,95%CI 1.753~4.877)、术后Gleason评分>7分(OR=3.068,95%CI 1.852~5.081)、手术切缘阳性(OR=2.547,95%CI 1.417~4.578)均为腹腔镜下前列腺癌根治术后生化复发的危险因素(P<0.05)。结论 膀胱前入路腹腔镜下前列腺癌根治术可缩短手术时间,有利于前列腺癌老年患者术后恢复;术前高PSA水平、术后高Gleason评分及手术切缘阳性患者更易发生生化复发,临床应密切监测。

    • 李云,邓灵慧,温蔡强

      2024,23(7):510-513, DOI: 10.11915/j.issn.1671-5403.2024.07.110

      Abstract:

      目的 探讨老年前列腺增生(BPH)患者生活质量、下尿路症状(LUTS)及情绪障碍三者的相关性。方法 选择澄迈县人民医院2021年1月至2023年1月收治的155例老年BPH患者为研究对象。采用修订版良性前列腺增生症患者生活质量量表 (BPHQLS)、国际前列腺症状问卷调查表(IPSS)、膀胱过度活动评分量表(OABSS)及焦虑自评量表(SAS)调查患者生活质量、LUTS及焦虑情绪。采用SPSS 19.0统计软件进行数据处理。根据数据类型采用t检验或χ2检验进行组间比较。采用Pearson相关分析患者LUTS、情绪障碍及生活质量三者的相关性。采用AMO 25.0构建结构方程模型分析焦虑情绪在老年BPH患者LUTS与生活质量间的中介效应(标准化)。结果 6份问卷无效,问卷回收有效率为96.13%(149/155)。老年BPH患者BPHQLS平均得分(97.45±12.16)分,IPSS平均得分(12.21±2.79)分,OABSS平均得分(8.96±2.03)分,SAS平均得分(48.56±8.89)分,焦虑发生率为71.14%(106/149)。老年BPH患者SAS评分高于国人常模水平[(48.56±8.79)和(37.22±9.72)分],差异有统计学意义(P<0.05)。IPSS轻中度组患者BPHQLS评分高于重度组[(107.12±13.45)和(86.25±12.05)分];SAS评分低于重度组[(44.14±7.96)和(56.59±8.87)分],差异有统计学意义(P<0.05)。合并焦虑的老年BPH患者BPHQLS得分低于无焦虑者,IPSS及OABSS得分均高于无焦虑者[(92.34±12.58)和(110.06±14.16)分,(13.29±2.69)和(9.56±2.94)分,(9.50±2.17)和(7.65±2.26)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析提示,老年BPH患者生活质量BPHQLS得分与下尿路症状IPSS及OABSS量表得分、SAS量表得分均呈负相关(r=-0.411,-0.395,-0.406;P<0.05);IPSS、OABSS量表得分与焦虑症状SAS量表得分均呈正相关(r=0.443,0.451;P<0.05)。LUTS对生活质量有直接负向预测作用(β=-0.321;P<0.05),并可通过焦虑情绪间接(负向)影响生活质量(β=-0.196;P<0.05),总效应为-0.517。焦虑情绪对生活质量有直接(负向)效应(β=-0.269;P<0.05)。采用Bootstrap法对数据重复取样后进行中介效应,各模型的路径95%CI均不包括0,提示中介效应均有统计学意义(P<0.05)。结论 有效疏导老年BPH患者情绪障碍,尽快采取有效措施改善其LUTS,对于提高患者生活质量具有重要意义。

    • 张艺婷,王菁菁,申红梅,杨雨婷,任淋,王鹏

      2024,23(7):514-518, DOI: 10.11915/j.issn.1671-5403.2024.07.111

      Abstract:

      目的 探讨老年住院患者潜在不适当用药(PIM)与内在能力(IC)下降的相关性。方法 选择2022年1月至6月于首都医科大学附属复兴医院住院的215例老年患者为研究对象,根据中国老年人PIM目录确定PIM,将患者分为PIM组(125例)和非PIM组(90例),记录患者共病情况、口服药种类,评估IC等指标。应用SPSS 23.0统计软件进行数据处理。根据数据类型,分别采用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验或χ2检验进行组间比较。采用Spearman相关性分析PIM与IC下降的相关性。采用多因素logistic回归分析PIM发生的危险因素。结果 患者年龄60~109(84.0±7.0)岁,男性134例(62.3%),IC评分2.0(1.0,3.0)分,93.0%(200/215)患者存在IC下降,其中运动能力下降者占75.8%(163/215),IC下降≥3分者占40.0%(86/215)。口服药种类0~17种/人,人均6.0(3.0,8.0)种,服用≥5种口服药者占63.3%(136/215),PIM使用率为58.1%(125/215)。查尔森共病指数(CCI)为7.0(6.0,9.0)分。与非PIM组比较,PIM组患者年龄、CCI、失眠、便秘、呛咳、多重用药、口服药种类及IC评分明显增加,IC 5项评分标准中运动能力下降最为明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关分析结果显示,PIM与年龄、IC评分、多重用药及CCI呈显著正相关(r=0.167,0.205,0.468,0.214;P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,在调整年龄、性别、疾病严重程度及多重用药因素后,IC评分下降是PIM的危险因素(OR=1.567,95%CI 1.102~2.228;P<0.05)。结论 IC下降是老年住院患者PIM的危险因素,应加强对IC下降的老年住院患者进行PIM筛查,减少PIM使用。

    • 符兴南,陈彩莲,李春连

      2024,23(7):519-523, DOI: 10.11915/j.issn.1671-5403.2024.07.112

      Abstract:

      目的 研究老年胃癌根治术后复发现状,并分析影响老年胃癌术后复发的相关因素。方法 将2015年1月至2020年1月琼海市中医院收治的428例行胃癌根治术患者纳为研究对象,根据患者就诊时年龄,将其分为老年组(年龄≥60岁,n=207)与中青年组(18岁≤年龄<60岁,n=221),随访至2023年1月,统计两组胃癌复发率。采用Cox风险比例回归模型分析影响老年胃癌患者术后复发的相关因素,采用流式细胞仪检测老年胃癌复发患者与非复发患者外周血CD4+细胞中Th1/Th2水平,采用Spearman相关性分析外周血CD4+细胞Th1/Th2细胞因子水平与胃癌复发高危因素之间的关系。采用SPSS 19.0软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用t检验及χ2检验。结果 老年组患者胃癌复发率为30.43%,高于中青年组的16.29%(P<0.05)。Cox多因素回归分析提示,麻醉风险(HR=1.162,95%CI 1.021~2.744)、T分期(HR=3.877,95%CI 1.516~9.854)、N分期(HR=4.211,95%CI 1.543~11.574)、TNM分期(HR=8.241,95%CI 1.547~40.559)及术后辅助化疗(HR=0.501,95%CI 0.324~0.774)是影响老年胃癌患者胃癌根治术后复发的相关因素(P<0.05)。老年复发组患者外周血Th1细胞因子以及Th1/Th2水平低于非复发组,Th2细胞因子水平高于非复发组,差异均有统计学意义(P<0.05)。相关性分析提示老年胃癌复发患者外周CD4+细胞Th1/Th2与其复发高危因素TNM分期呈负相关(r=-0.358,P<0.001),与术后辅助化疗呈正相关(r=0.326,P<0.05)。结论 老年胃癌患者根治术后复发率高于中青年患者,除了常见的临床病理学特征外,术前麻醉风险及术后是否进行辅助化疗也是影响老年胃癌术后复发的相关因素。老年胃癌复发患者体内出现明显的Th1向Th2漂移现象,推测TNM分期及术后化疗可能通过影响Th1及Th2漂移,参与胃癌复发。

    • 郭锐,王明春,杨燕

      2024,23(7):524-527, DOI: 10.11915/j.issn.1671-5403.2024.07.113

      Abstract:

      目的 探讨老年单侧甲状腺叶切除术患者甲状腺功能恢复的影响因素。方法 选择2020年6月至2022年6月湖北文理学院附属医院襄阳市中心医院收治的346例行单侧甲状腺叶切除术患者为研究对象。根据年龄将患者分为中青年组(18~<60岁,n=113)与老年组(≥60岁,n=233),比较不同年龄段患者术后甲状腺功能恢复情况,统计甲状腺功能减退发生率。将老年组中出现甲状腺功能减退症者分为甲减组(n=65),甲状腺功能正常者分为对照组(n=168)。采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用t检验、方差分析或χ2检验进行组间比较。采用二元logistic回归模型分析老年单侧甲状腺叶切除术患者术后甲状腺功能的影响因素。结果 中青年组患者术后2个月,游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平较术前降低,促甲状腺激素(TSH)水平较术前上升,差异均有统计学意义(P<0.05),两指标均在术后6个月恢复至术前水平;术前及术后各时间段游离甲状腺素(FT4)水平无明显改变,差异无统计学意义(P>0.05)。老年组患者术后2个月、6个月及1年时,FT3及FT4水平均低于术前水平,TSH水平均高于术前水平,差异均有统计学意义(P<0.05)。老年组患者术后各时间段FT4水平均低于中青年组,术前及术后各时间段FSH水平均高于中青年组,差异有统计学意义(P<0.05)。老年组术后1年甲状腺功能减退发生率高于中青年组(27.90%和8.85%),差异有统计学意义(χ2=4.225,P<0.05)。二元logistic回归分析提示,年龄(OR=2.199,95%CI 1.099~4.401)、体质量指数(OR=1.793,95%CI 1.275~2.522)、术前TSH(OR=2.404,95%CI 1.419~4.072)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性(OR=1.988,95%CI 1.081~3.657)及血清白细胞介素-6(IL-6)水平(OR=1.624,95%CI 1.232~2.141)是影响术后并发甲状腺功能减退的相关因素。结论 老年单侧甲状腺叶切除患者术后甲状腺功能恢复情况差于中青年,更易发生甲状腺功能减退,术前TSH升高、TPOAb阳性以及年龄、体质量指数、血清IL-6水平是影响老年单侧甲状腺叶切除术后甲状腺功能减退的相关因素。

    • 胡华,李连泰,刘艳伟,王书君,谢双喜,孙建君

      2024,23(7):528-531, DOI: 10.11915/j.issn.1671-5403.2024.07.114

      Abstract:

      目的 探讨针刺“相对穴”联合股四头肌等长收缩训练用于老年膝骨关节炎(KOA)患者的价值。方法 回顾性分析2021年5月至2023年5月承德医学院附属医院收治的106例老年KOA患者的临床资料,根据患者康复治疗方案不同将患者分为观察组(n=51)和对照组(n=55)。观察组给予患者针刺“相对穴”联合股四头肌等长收缩训练,对照组给予患者股四头肌等长收缩训练。比较两组患者康复效果及干预前后视觉模拟评分量表(VAS)、日常生活能力量表(ADL)、Lysholm评分及白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血管内皮生长因子(VEGF)、股四头肌峰力距值、股四头肌总功量值及股四头肌平均功率的差异。采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用t检验或χ2检验进行组间比较。结果 观察组患者康复效果总有效率显著高于对照组(90.20%和70.91%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组干预后VAS与ADL评分[(2.04±0.67)分、(2.08±0.80)分]显著低于干预前[(6.18±1.51)分、(7.56±1.49)分]及对照组干预后[(3.88±1.05)分、(3.97±1.22)分];Lysholm评分[(75.19±10.15)分]显著高于干预前[(55.95±6.53)分]及对照组干预后[(69.44±8.36)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组干预后关节滑液中IL-1β、TNF-α及VEGF水平[(6.19±1.00)pg/ml、(1.14±0.46)pg/ml、(320.36±37.12)ng/ml]显著低于干预前[(15.81±3.19)pg/ml、(5.50±1.03)pg/ml、(557.15±84.06)ng/ml]及对照组干预后[(9.16±2.12)pg/ml、(2.88±0.73)pg/ml、(411.50±50.27)ng/ml],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者干预后股四头肌峰力距值、股四头肌总功量值及股四头肌平均功率[(70.22±14.11)N.m、(418.94±73.15)J、(42.57±11.19)W]显著高于干预前[(52.14±10.36)N.m、(249.28±67.30)J、(30.69±8.25)W]及对照组干预后[(63.28±13.06)N.m、(355.24±70.27)J、(38.14±10.26)W],差异均有统计学意义(P<0.05)。康复治疗过程中仅观察组出现不良反应,其中皮下血肿1例,滞针2例,经对症处理后症状消失,未见膝关节疼痛、肿胀加剧情况。结论 针刺“相对穴”联合股四头肌等长收缩训练可缓解老年膝骨关节炎患者的疼痛,提高患者关节功能。

    • 马国立,王建波,齐有莉

      2024,23(7):532-536, DOI: 10.11915/j.issn.1671-5403.2024.07.115

      Abstract:

      目的 探讨补肾活血中药汤剂联合神经肌肉关节促进技术对老年脑卒中伴弛缓性瘫痪功能障碍患者预后的影响。方法 选择2021年2月至2023年1月河北省退役军人总医院收治的老年脑卒中伴弛缓性瘫痪功能障碍患者112例,通过简单随机分组法分为2组,每组56例。对照组给予神经肌肉关节促进技术,观察组在对照组治疗基础上联合补肾活血中药汤剂治疗。比较两组患者临床疗效,治疗前后髋关节和膝关节最大屈曲角、最大伸展角,腓肠肌、胫前肌表面肌电信号,血液流变学指标[高切与低切全血比黏度(WBV)、血浆黏度(PV)、红细胞压积(HCT)]、Fugl-Meyer下肢运动功能评估表(FMA)及日常生活活动能力量表Barthel指数(ADL-Barthel)评分。采用SPSS 20.0软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用t检验及χ2检验。结果 观察组治疗显效率(67.86%)高于对照组(48.21%),差异有统计学意义(P<0.05);两组有效率比较,差异无统计学意义。治疗6周和治疗2个月后,观察组和对照组高切WBV、低切WBV、PV、HCT水平均低于治疗前水平,以及同一时间对照组水平;髋关节的最大屈曲角、最大伸展角,膝关节的最大屈曲角、最大伸展角均大于治疗前水平,以及同一时间对照组水平;腓肠肌的均方根值(RMS)、肌电积分值(IEMG),胫前肌的RMS、IEMG均高于治疗前水平,以及同一时间对照组水平;FMA、ADL-Barthel评分均高于治疗前水平,以及同一时间对照组水平,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗2个月后,观察组和对照组高切WBV、低切WBV、PV、HCT水平均低于治疗6周水平;髋关节的最大屈曲角、最大伸展角,膝关节的最大屈曲角、最大伸展角均大于治疗6周水平;腓肠肌的RMS、IEMG,胫前肌的RMS、IEMG均高于治疗6周水平;FMA、ADL-Barthel评分均高于治疗6周水平,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 补肾活血中药汤剂联合神经肌肉关节促进技术可以更好地改善老年脑卒中伴弛缓性瘫痪功能障碍患者血液流变学和运动功能,促进其生活能力恢复。

    • 倪连红,刘慧茹,李维娜,潘运龄,李丽兰

      2024,23(7):537-540, DOI: 10.11915/j.issn.1671-5403.2024.07.116

      Abstract:

      目的 分析年龄相关性白内障患者术后视觉质量影响因素。方法 回顾性分析2020年4月至2022年4月于中国人民解放军联勤保障部队第九一〇医院眼科收治的2134例年龄相关性白内障患者的临床资料,采用视功能与生存质量调查问卷评估患者术后视觉质量。采用SPSS 20.0软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用t检验及方差分析。采用多元线性回归分析患者术后视觉质量影响因素。结果 患者视觉适应、主观视觉、立体视觉、周边视觉、心理状态、活动能力、生活自理能力以及社交能力等评分较术前均明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05);且术后视觉质量总分[(76.64±11.37)分]明显高于术前[(55.72±10.89)分],差异有统计学意义(P<0.05)。年龄、糖尿病史、术前干眼症状、角膜散光度、瞳孔大小、高度近视等一般资料,以及手术切口大小、超声乳化模式、人工晶状体类型、人工晶状体有效位置、术后干眼症状等临床资料对患者术后视觉质量影响显著(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示年龄、角膜散光度、高度近视、超声乳化模式、人工晶状体有效位置、术后干眼症状是患者术后视觉质量影响因素(β=0.832、0.215、0.314、1.136、0.763、0.833;P<0.05)。结论 年龄相关性白内障患者术后视觉质量受示年龄、角膜散光度、高度近视、超声乳化模式等因素影响,需要从影响因素着手提高患者术后视觉质量。

    • 病例报告
    • 综述
    • 刘铎,李燕玲,张展,王鑫,昂文成林龙珠,马玉娇,候路雲,谢萍

      2024,23(7):545-548, DOI: 10.11915/j.issn.1671-5403.2024.07.119

      Abstract:

      非瓣膜性心房颤动因其高发病率、高致残率和高复发率,严重影响了患者的生活质量。准确评估左心耳的结构和功能,对检测左心耳血栓和预测卒中事件至关重要。以经食管超声心动图、经胸超声心动图、心腔内超声心动图、CT和心脏磁共振成像等为主的传统影像学技术,和以新型分子靶向示踪剂结合的正电子发射断层扫描/心脏磁共振成像、计算机流体力学等为代表的新兴技术,正为左心耳的结构功能评估以及左心耳血栓的检测提供着重要客观依据。本文对非瓣膜性心房颤动患者左心耳的解剖、功能、左心耳及其血栓的影像学研究进展进行综述。

    • 蓝金辛,李森,何俊冰,杨铎,张欢楷,张隆盛

      2024,23(7):549-552, DOI: 10.11915/j.issn.1671-5403.2024.07.120

      Abstract:

      随着中国经济的发展,老龄化社会问题日益突出,如何在保证老年患者围术期安全的前提下科学选择麻醉药物成为麻醉医师急需解决的问题之一。老年人往往各系统功能生理性降低,重要器官代偿能力减弱。艾司氯胺酮作为氯胺酮的右旋异构体,通过非竞争性抑制N-甲基-D-天冬氨酸受体,产生良好的镇静、镇痛及抗抑郁等作用,同时对神经系统、循环系统及呼吸系统起到良好的保护作用,在老年患者麻醉中有较好的应用前景。本文就艾司氯胺酮在老年患者麻醉中应用的研究进展进行综述。

    • 郝小飞,贾玉英,陈洁,郭英洁,邹川

      2024,23(7):553-556, DOI: 10.11915/j.issn.1671-5403.2024.07.121

      Abstract:

      随着老龄化进程加速,我国老年抑郁症患病形势十分严峻。阈下抑郁症被认为是抑郁症的“临床前”阶段,与健康人相比,可能导致更高的自杀风险、疾病负担和功能损害。正确识别与评估阈下抑郁症对提高老年人心理健康水平、实现健康老龄化具有深刻意义。本文对老年人阈下抑郁症的概念、国内外的评估工具进行综述,分析比较了不同工具的内容、测验方法、适用范围,以助相关临床工作者恰当选用。

    • 梁财,陶娅,蒲凤,林静,孙唯佳,周云

      2024,23(7):557-560, DOI: 10.11915/j.issn.1671-5403.2024.07.122

      Abstract:

      胰岛素抵抗是老年2型糖尿病患者认知衰弱的重要病理生理机制,及早识别相关危险因素并进行干预,对改善患者生活质量具有重要意义。甘油三酯葡萄糖指数作为一种新型的胰岛素抵抗指数,也可增加老年2型糖尿病患者认知衰弱的风险。本文旨在综述胰岛素抵抗在老年2型糖尿病患者认知衰弱发病机制中的研究进展,及其与认知衰弱危险因素之间的相关性;同时,本文还探讨甘油三酯葡萄糖指数与认知衰弱相关性的研究进展,以期为减缓2型糖尿病患者认知衰弱进展提供有益参考。

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    • 非小细胞老年肺癌患者产生癌因性疲乏的影响因素分析

      何波, 慕媛, 李红云

      Abstract:

      目的 结合临床实践经验,探讨非小细胞肺癌患者产生癌因性疲乏的影响因素。方法 回顾性分析2020年6月-2023年10月我院收治的非小细胞肺癌患者,根据 Piper 疲乏量表评分将患者分为无疲乏或轻度组(n=43)和中、重度疲乏组(n=62),对非小细胞肺癌发生癌因性疲乏患者进行单因素分析,并对影响非小细胞肺癌发生癌因性疲乏患者进行多因素logistic分析。结果 无疲乏或轻度组患者年龄、患病前吸烟、抑郁、不良反应、白细胞计数、血红蛋白浓度和血小板计数与中、重度疲乏组比较,差异具有统计学意义(P<0.05),其余各指标两组差异无统计学意义(P>0.05)。经过logistics回归分析,年龄≥60岁、患病前吸烟、抑郁、不良反应、白细胞计数低、血红蛋白浓度和血小板计数高均是非小细胞肺癌患者发生癌因性疲乏的危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 非小细胞肺癌患者发生癌因性疲乏发生率偏高,期危险因素主要与年龄偏大、患病前吸烟、抑郁、不良反应、白细胞计数低、血红蛋白浓度和血小板计数高存在相关,临床应对以上因素采取足够重视,并采取相应措施,以缓解患者癌因性疲乏程度。

      • 1
    • 血小板源性miR126与替格瑞洛抗血小板反应性的相关性分析

      刘雨琪, 王子乾, 吕超, 邹宇婷, 吴阳勋, 王语嫣, 姚妍竹, 尹彤

      Abstract:

      目的:探索血小板源性microRNA(miR-126)的表达与急性冠脉综合征(ACS)患者替格瑞洛抗血小板反应性的相关性。 方法:连续募集2019年1月至2020年1月在解放军总医院住院期间接受替格瑞洛抗血小板治疗,且在经替格瑞洛稳定治疗三日后,采用血栓弹力图进行ADP诱导的血小板抑制率(ADP%)检测的ACS患者。选择ADP%呈极端高值(high antiplatelet reactivity, HAPR)和极端低值(low antiplatelet reactivity, LAPR)患者各50例,提取其外周全血血小板RNA,通过荧光定量PCR对血小板中miR-126的表达量进行检测。 结果:本研究总计纳入了272 例经替格瑞洛抗血小板治疗的 ACS 患者,其中HAPR组和LAPR组各49例患者完成血小板miR-126的检测。两组ADP%均呈偏态分布【HAPR: 94.50(92.95,97.42)和LAPR: 67.40(57.00,75.05),曼-惠特尼非参数检验:p<0.001】。单因素分析发现,血小板中miR-126在HAPR组【2.97(0.16-31.37)】的表达量显著高于LAPR组【1.00(0.17-3.31)】(曼-惠特尼非参数检验:p<0.001)。多因素校正分析发现,血小板miR-126是替格瑞洛抗血小板反应性的独立相关因素(OR:1.991,95% CI:1.265-3.135,P = 0.003)。 结论:血小板miR-126的表达水平与ACS患者替格瑞洛抗血小板反应性呈独立相关性。 关键词:血小板、miR-126、替格瑞洛、急性冠脉综合征、抗血小板反应性

      • 1
    • 尿酸和腰围对老年男性阻塞性睡眠呼吸暂停患者主要不良心血管事件发生风险的影响

      聂庭玉, 韩继明, 刘霖, 赵力博, 薛鑫, 刘美麟, 李天骄

      Abstract:

      目的:探讨尿酸(UA)和腰围(WC)对老年男性阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者主要不良心血管事件(MACE)发生风险的影响。方法:本研究为多中心队列研究。纳入2015年1月至2017年10月671例基线符合条件的老年男性OSA患者。收集人口学数据、睡眠呼吸参数、生化指标以及临床病史等。根据UA和WC水平分为四组:对照组(n=290),单纯高尿酸组(n=54),单纯腹型肥胖组(n=276)和高尿酸血症-腰围组(HUAW,n=51)。定期随访,随访终点事件为MACE。采用SPSS 26.0软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用χ2和非参数检验进行组间比较。Kaplan-Meier曲线描述MACE累积发生率。Cox模型计算风险比(HR)和95%置信区间(CI)来评估UA和WC与老年男性OSA患者MACE发生风险之间的关系。结果:四组患者年龄、吸烟、BMI、SBP、DBP、HDL、AHI、ODI、MSpO2、LSpO2、高血压史比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。HUAW组MACE累积发生率较高。Cox回归分析显示,HUAW组和单纯腹型肥胖组患者MACE发生风险增加。年龄(HR=1.048 ,95%CI:1.013~1.084,P=0.006)和高血压(HR=2.547,95%CI:1.312~4.945,P=0.006)是MACE的危险因素。亚组分析中,HUAW组合并高血压时MACE风险较高。结论:HUAW和单纯腹型肥胖老年男性OSA患者MACE发生风险较高。OSA患者应控制体重,关注全身体脂分布,早期筛查尿酸水平。

      • 1
    • 老年胆囊结石患者胆囊切除术后的生活质量观察及相关影响因素分析

      圣媛媛, 陈颖, 顾晓琳, 王晓娜

      Abstract:

      摘要:目的 探讨老年胆囊结石患者胆囊切除术后的生活质量观察及相关影响因素。方法 回顾性分析2022年1月-2023年1月在本院行胆囊切除术治疗的130例老年胆囊结石患者一般临床资料,均在术后1个月采用胃肠道生活质量指数(GIQLI)评估患者生活质量,GIQLI得分在121分以下者纳入观察组(n=37),将GIQLI得分在121分及以上者纳入对照组(n=93),对比两组一般资料,采用SPSS 20.0统计软件对文中数据进行分析,依据数据类型,采用t检验或χ2检验进行组间比较,采用Logistic回归分析影响老年胆囊结石患者胆囊切除术后1个月生活质量的危险因素。结果 两组结石特性、插管次数、胆囊壁厚度、周围脏器粘连、Calot三角粘连、手术方式、并发症比较差异显著(χ2=10.569、10.013、4.134、4.767、5.121、8.353、8.190,P<0.05);Logistic回归分析发现泥沙状结石(OR:3.916;95%CI:1.157~13.252)、插管次数>3次(OR:4.632;95%CI:1.143~18.773)、胆囊壁厚度>5mm(OR:4.125;95%CI:1.071~15.887)、周围脏器粘连(OR:3.854;95%CI:1.154~12.864)、Calot三角粘连(OR:4.609;95%CI:1.237~17.170)、术后并发症(OR=4.108,95%CI=1.214~13.903)是影响老年胆囊结石患者胆囊切除术后生活质量的独立危险因素(P<0.05)。结论 泥沙状结石、插管次数、胆囊壁厚度、周围脏器粘连、Calot三角粘连、术后并发症与患者术后生活质量不佳之间存在显著关联,术前需对以上因素进行全面评估,并给予针对性措施,改善患者术后生活质量。

      • 1
    • 社区老年人不同跌倒恐惧水平的影响因素分析

      刘思琪, 高远, 苏清清, 祁佩瑶, 皮红英

      Abstract:

      目的 探讨老年人不同跌倒恐惧水平的影响因素,为降低老年人的跌倒恐惧,制定精准的干预方案提供参考。方法 2023年7月至2024年2月,采用连续性抽样的方法选取北京某三甲医院门诊就医的207名老年人作为研究对象,采用一般资料调查表、国际跌倒效能感量表、心理韧性量表、社会支持评定量表、简易应对方式量表、匹兹堡睡眠质量指数进行调查。根据跌倒恐惧程度划分标准,将患者分为三组,并比较三组指标差异。采用SPSS29.0软件进行统计学分析。采用方差分析和非参数检验比较组间差异,采用无序多分类logistic回归分析不同跌倒恐惧水平的影响因素。结果 本研究中跌倒恐惧得分为21.0(17.0,32.0)分,低水平跌倒恐惧113例(54.59%),中等水平跌倒恐惧48例(23.19%),高水平跌倒恐惧46例(22.22%)。单因素分析结果显示,近一年发生过跌倒、跌倒骨折史、患有神经系统疾病、使用助行器、听力异常、躯体感觉异常、心理韧性和睡眠等方面具有差异(P<0.05)。Logistic回归结果显示,具有跌倒骨折史、躯体感觉异常和心理韧性水平是中等水平跌倒恐惧和高水平跌倒恐惧的共同影响因素(P<0.001;P<0.01; P=0.028);神经系统疾病是中等水平跌倒恐惧的独立影响因素(OR=1.644,95%CI 1.226-2.204);而近一年发生过跌倒,使用助行器,听力异常,睡眠质量越差的老年人出现高水平跌倒恐惧的概率越大(OR=1.808,95%CI 1.435-2.278;OR=9.709,95%CI 7.032-13.405;OR=2.360,95%CI 1.955-2.849;OR=3.569,95%CI 1.052-1.094)。结论 老年人的跌倒恐惧水平存在异质性,提示医护人员应重点关注心理韧性水平较低及具有较高跌倒风险的老年人,将心理韧性评估纳入跌倒恐惧的管理中来,制定个性化的干预策略,从而减轻跌倒恐惧。

      • 1
    • 饮食模式与老年衰弱综合征的研究进展

      高旭妍, 马丽娜

      Abstract:

      衰弱是一种以功能衰退为特征的老年综合征,可导致老年人跌倒、失能、住院率和死亡风险增加。研究表明,不同饮食模式与老年人的衰弱相关,可以通过改善老年人的饮食模式及对老年人进行饮食指导来预防衰弱。本文主要概述饮食模式及其与老年衰弱综合征的关系、饮食模式在衰弱预防和管理中的作用,为临床实践中开展衰弱老年人饮食模式、营养管理及相关研究提供指导。

      • 1
    • 癌症患者失志综合征与自杀意念相关性的研究进展

      向璐, 刘晓鑫, 李金秀, 马健, 郭娟, 廖利平, 杨超

      Abstract:

      失志综合征和自杀意念是影响癌症患者的生活质量与预后的重要危险因素,随着肿瘤心理学的发展,全面、精准的自杀防控工作是提高癌症患者生活质量的重要目标。失志综合征和自杀意念给癌症患者的身心健康带来危害,两者之间的关系尚未明确,仍有待进一步研究,本文从癌症患者失志综合征和自杀意念的概念,失志综合征与自杀意念两者的关系、可能的作用机制、预防和干预策略等方面入手,归纳癌症患者失志综合征与自杀意念联系的潜在机制,旨在为识别自杀意念高危人群并及早进行干预提供参考依据。

      • 1
    • 老年急性呼吸衰竭急诊患者心理弹性、圣乔治呼吸问卷与生活质量的相关性关系

      赵慧, 徐丽娟, 李凤

      Abstract:

      摘要:目的 探讨老年急性呼吸衰竭急诊患者心理弹性、圣乔治呼吸问卷及生活质量的关系。方法 回顾性分析2020年4月至2023年12月于南京医科大学附属淮安第一医院急诊医学科收治的120例老年急性呼吸衰竭一般临床资料,根据患者呼吸衰竭严重程度进行分组,分为轻度组(n=46)、中度组(n=49)、重度组(n=25),采用心理弹性量表(CD-RISC)对不同疾病严重程度患者心理弹性进行评估;采用圣乔治呼吸问卷评估患者呼吸状态对生存质量的影响;采用世界卫生组织生存质量测定表(OQOL)评估患者生活质量,应用SPSS 20.0统计软件对文中数据进行分析,依据数据类型,采用t检验或χ2检验进行组间比较,采用Pearson相关性分析法分析老年急性呼吸衰竭急诊患者心理弹性、圣乔治呼吸问卷及生活质量的关系。结果 不同呼吸衰竭患者力量性、坚韧性、乐观性、总分比较差异显著(F=66.821、89.754、171.296、125.123,P<0.05);不同呼吸衰竭患者疾病影响、症状、活动能力、总分比较差异显著(F=154.007、126.710、302.986、166.768,P<0.05);不同呼吸衰竭患者社会关系领域、生理领域、心理领域、环境领域、总分比较差异显著(F=40.169、52.961、35.241、26.253、35.139,P<0.05);相关性分析发现,心理弹性与圣乔治呼吸问卷呈显著负相关,与生活质量呈正相关(P<0.05),圣乔治呼吸问卷与生活质量呈显著负相关(P<0.05)。结论 老年急性呼吸衰竭急诊患者心理弹性、圣乔治呼吸问卷及生活质量呈显著相关性,提示综合考虑心理因素对老年呼吸衰竭患者的康复和生活质量提高至关重要。

      • 1
    • T淋巴细胞亚群及营养状态与老年重型颅脑损伤患者预后间的关系研究

      王悦蒙

      Abstract:

      摘要 目的:研究T淋巴细胞亚群及营养状态与老年重型颅脑损伤患者预后间的关系。方法:回顾性分析我院收治的109例老年重型颅脑损伤患者临床资料,包括基础资料、T淋巴细胞亚群及营养状态[营养风险筛查量表2002(NRS2002)评分和血清白蛋白(ALB)水平]。根据患者出院3个月后的格拉斯哥预后评分(GOS)情况将患者分为预后良好组(n=56)与预后不良组(n=53),对比两组临床资料,并采用多因素Logistic回归分析影响老年重型颅脑损伤患者预后的影响因素。结果:预后不良组T淋巴细胞亚群CD4+、CD4+/CD8+水平均低于预后良好组(P<0.05),CD8+水平高于预后良好组(P<0.05)。预后不良组NRS2002评分高于预后良好组(P<0.05),ALB水平低于预后良好组(P<0.05)。预后不良组入院格拉斯哥昏迷评分(GCS)评分、颅内血肿量、入院血糖、入院收缩压(SBP)、入院舒张压(DBP)与预后良好组比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,CD4+/CD8+、NRS2002评分、ALB水平、入院GCS评分、颅内血肿量、入院血糖、入院SBP是影响老年重型颅脑损伤患者预后的因素(P<0.05)。结论:T淋巴细胞亚群及营养状态与老年重型颅脑损伤患者预后存在关联,增强患者免疫功能,增强其营养状态或可改善患者预后。

      • 1
    • 血管生成素在中枢神经系统损伤中的研究进展

      孙超, 贾小龙

      Abstract:

      神经损伤是骨科和神经科医生的棘手问题,目前尚无确切有效的治疗方法。血管生成素(angiopoietin,Ang)是一种血管生成因子,近年来,Ang的神经保护作用逐渐被发现。Ang可以通过促进新血管生成、维持血脑屏障和血脊髓屏障的稳定性、抑制神经损伤后的炎症反应和毒性离子进入神经细胞起神经保护作用。重要的是,Ang可以直接作用于神经细胞抑制损伤后细胞自噬和凋亡。本文就Ang在神经系统中的保护作用及其机制进行综述,为探索其成为新型神经保护因子提供研究思路。

      • 1
    • 老年无痛胃肠镜检查患者肠道准备失败的影响因素模型及干预策略研究

      杨锦, 王维, 张晓燕, 惠敏, 李海燕

      Abstract:

      摘要:目的 探讨老年无痛胃肠镜检查患者肠道准备失败的影响因素,并构建风险预测模型。方法 回顾性分析2020年6月至2023年9月在我院进行无痛胃肠镜检查的412例老年患者一般临床资料,随机选取2/3患者纳入测试组(n=275),余下1/3患者纳入验证组(n=137),将测试组中患者根据肠道准备质量分为两个亚组,将肠道准备成功组纳入成功组(n=178),将肠道准备失败者纳入失败组(n=97),比较两组一般资料,采用SPSS 20.0统计软件分析数据。并根据数据类型,分别采用t检验或χ2检验进行组间比较。采用多因素logistic回归分析老年无痛胃肠镜检查患者肠道准备失败的影响因素,并以危险因素构建风险预测模型。采用Hosmer-Lemeshow 检验验证预测效能。结果 组间体质量指数、行走情况、便秘、结直肠手术史、首次进行结肠镜检查、服用三环类抗抑郁药、大量腹水、腹部/盆腔手术史、基础病种类资料比较差异显著(t=4.930、5.291、4.930、15.237、12.568、15.237、9.507、5.433、5.757,P<0.05);多因素logistic回归分析发现,便秘(OR:4.384,95%CI:1.136~16.919)、结直肠手术史(OR:4.043,95%CI:1.392~11.743)、服用三环类抗抑郁药(OR:5.013,95%CI:1.237~20.317)、基础病种类≥2种(OR:4.973,95%CI:1.335~18.526)是老年无痛胃肠镜检查患者肠道准备失败的独立危险因素(P<0.05);以危险因素代入风险预测模型,发现上述因素在老年无痛胃肠镜检查患者肠道准备失败中的预测敏感度68.42%、特异度为72.86%,AUC为0.739;验证组检验结果发现,Hosmer-Lemeshow χ2检验结果显示,χ2=4.136,P=0.840,敏感度67.99%、特异度为71.43%,AUC为0.732。结论 便秘、结直肠手术史、服用三环类抗抑郁药、基础病种类≥2种均会对老年胃肠镜检查患者肠道准备质量产生影响,且以上述因素构建的风险预测模型在老年胃肠镜检查患者肠道准备失败中预测效能较佳,临床需根据实际情况提出针对性干预方案,提高肠道准备质量。

      • 1
    • 老年急性脑梗死EN治疗后胃肠不耐受影响因素及与生活质量的相关性分析

      刘刚, 张丽, 黄夕华, 陈雯雯

      Abstract:

      摘要:目的 探讨老年急性脑梗死EN治疗后胃肠不耐受影响因素及与生活质量的相关性。方法 回顾性2021年1月至2023年12月在我院进行肠内营养(EN)支持治疗的160例老年急性脑梗死患者一般临床资料,将EN治疗后胃肠不耐受者纳入观察组(n=69),将EN治疗后胃肠耐受者纳入对照组(n=91),记录两组一般临床资料及生活质量水平,采用SPSS 20.0统计软件对文中数据进行分析,依据数据类型,采用t检验或χ2检验进行组间比较,采用Logistic回归分析影响老年急性脑梗死EN治疗后胃肠不耐受相关因素,采用Spearman法分析老年急性脑梗死EN治疗后胃肠不耐受与生活质量相关性。结果 两组血糖、血清白蛋白、使用镇静药物、使用血管活性药物、腹内压、中心静脉压、EN开始时间、神经功能紊乱、卧床时间、情绪紧张、脑梗死后继发感染资料比较差异显著(χ2=7.364、5.807、4.874、7.453、8.616、9.233、11.284、6.200、4.690、9.889、5.149、8.247,P<0.05);Logistic回归分析发现血糖≥11mmol/L(OR:6.253,95%CI:1.604~24.367)、血清白蛋白<35g/L(OR:4.679,95%CI:1.189~18.413)、腹内压≥15mmHg(OR:3.823,95%CI:1.207~12.103)、中心静脉压≥12cmH2O(OR:4.683,95%CI:1.209~18.144)、EN开始时间≥3d(OR:3.939,95%CI:1.164~13.331)、神经功能紊乱(OR:5.468,95%CI:1.331~22.470)、情绪紧张(OR:3.995,95%CI:1.180~13.519)、脑梗死后继发感染(OR:4.100,95%CI:1.209~13.903)影响老年急性脑梗死EN治疗后胃肠不耐受的独立危险因素(P<0.05);观察组治疗后物质生活状态、心理功能、躯体功能、社会功能评分均较对照组更高(t=11.665、8.952、7.856、10.383,P<0.05);Spearman相关性分析发现,老年急性脑梗死EN治疗后胃肠不耐受与生活质量呈显著负相关(r=-0.734、-0.664、-0.484、-0.628,P<0.05)。结论 血糖≥11mmol/L、血清白蛋白<35g/L、腹内压≥15mmHg、中心静脉压≥12cmH2O、EN开始时间≥3d、神经功能紊乱、情绪紧张、脑梗死后继发感染影响老年急性脑梗死EN治疗后胃肠不耐受的独立危险因素,临床需加强对上述因素的管理,为营养支持及生活质量改善奠基。

      • 1
    • 老年维持性血液透析患者生存质量调查现状及影响因素研究

      赵均棠, 潘艳艳, 葛益飞, 黄海宁

      Abstract:

      摘要:目的 探究老年维持性血液透析(MHD)患者生存质量现状,并分析其影响因素。方法 选取本院2021年3月~2023年6月收治的140例老年MHD患者为研究对象。收集患者基础及临床资料,采用简明健康调查表(SF-36)调查患者生存质量,采用匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)评估患者睡眠情况,采用汉密顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)与汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)评估患者抑郁和焦虑情况,应用SPSS26.0软件进行数据处理,正态分布的计量资料描述,行t检验或单因素方差分析。采用多元线性回归分析老年MHD患者生存质量的影响因素。结果 140例老年MHD患者SF-36量表中生理健康、心理健康得分分别为13.85±17.19、156.24±11.73分。单因素分析表明,不同年龄、学历、婚姻状态、工作状况、家庭人均月收入、睡眠情况、焦虑的老年MHD患者生理健康得分相比有差异(P<0.05);不同家庭人均月收入、医疗费用支付方式、社会支持、焦虑、抑郁的老年MHD患者心理健康得分相比有差异(P<0.05)。Spearman相关性分析显示,年龄与生理健康得分呈负相关,家庭人均月收入、睡眠情况与生理健康得分呈正相关(r=-0.371、0.396、0.462;P<0.001);家庭人均月收入、社会支持与心理健康得分呈正相关,焦虑、抑郁与心理健康得分呈负相关(r=0.387、0.525、-0.403、-0.369;P<0.001)。多元线性回归分析显示,年龄、家庭人均月收入、睡眠情况为老年MHD患者生理健康的影响因素(P<0.05);家庭人均月收入、社会支持、焦虑、抑郁为老年MHD患者心理健康的影响因素(P<0.05)。结论 老年MHD患者生存质量偏低,年龄、家庭人均月收入、睡眠情况、社会支持、焦虑、抑郁均为其影响因素。

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    • 老年慢性肾脏病患者身体活动及负性情绪对其生存质量的影响研究

      顾丽娟, 殷晓蕾, 张晶, 黄海宁

      Abstract:

      摘要:目的 探讨老年慢性肾脏病(CKD)患者身体活动及负性情绪对其生存质量的影响。方法 回顾性分析2022年1月至2023年12月在我院治疗的160例老年CKD患者一般临床资料。将GFR轻度受损的CKD1期~CKD2期患者纳入对照组(n=91),GFR中重度受损的CKD3期~CKD5期患者纳入观察组(n=69)。在入院后治疗前采用肾脏疾病生活质量简表(KDQOL-SFTM 1.3)评估患者生活质量,采用美国《国家健康与营养调查》评估患者运动能力,使用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对患者焦虑状态、抑郁状态进行评估。应用SPSS 20.0统计软件处理文中数据,并根据数据类型,分别采用t检验或χ2检验进行组间比较,采用Pearson相关性分析老年CKD患者身体活动及负性情绪与生存质量相关性。结果 观察组KDTA评分 66.29±7.15分及SF-36评分总分52.35±6.19分明显低于对照组中的KDTA评分 80.61±9.36分及SF-36评分总分82.99±9.03分(t=10.974、25.442,P<0.05);观察组2MST、双手握力、30s座椅站立次数均显著低于对照组(t=1.550、20.339、14.128、23.546,P<0.05),观察组HAMA评分、HAMD评分明显高于对照组(t=34.996、24.915,P<0.05);相关性分析发现,老年CKD患者KDTA评分与患者身体活动中2MST、双手握力、30s座椅站立次数呈显著正相关(r=0.583、0.457、0.591,P<0.05),与HAMA评分、HAMD评分呈负相关(r=-0.616、-0.590,P<0.05);老年CKD患者SF-36评分与患者身体活动中2MST、双手握力、30s座椅站立次数与呈显著正相关(r=0.801、0.670、0.806,P<0.05),与HAMA评分、HAMD评分呈负相关(r=-0.824、-0.906,P<0.05)。结论 观察组患者生存质量评分和身体活动情况均明显低于对照组患者,并且观察组患者负性情绪评分则更高。此外,身体活动及负性情绪均分别与生存质量呈正相关、负相关,提示临床需加强对老年CKD患者身体活动及负性情绪的监测、干预,以改善老年CKD患者生存质量。

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    创刊时间:2002年

    出版周期:月刊

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